Аннотация: Введение: одним из направлений развития внутрисосудистых методов диагностики является создание станций или разработка методов, позволяющих сочетать или объединять возможности разных модальностей. Такой подход позволяет преодолевать свойственные каждому из методов инвазивной диагностики сосудов, включая ангиографию, ограничения. Работа посвящена анализу возможностей и первых результатов использования станции SyncVision (Philips Volcano), позволяющей в различных сочетаниях осуществлять в режиме реального времени совместную регистрацию данных ангиографии, внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) и мгновенного резерва кровотока (МРК, iFR) - негиперемического варианта исследования фракционного резерва кровотока. Цель: описать возможности, предоставляемые использованием совместной регистрации данных ангиографии, ВСУЗИ и мгновенного резерва кровотока в режиме реального времени, технику проведения указанных процедур, а также провести анализ применения указанных методик в отделении с большим объемом внутрисосудистых исследований. Материал и методы: представлен первый в России опыт клинического использования станции SyncVision, являющейся дополнением системы для внутрисосудистого ультразвукового сканирования s5i (Philips Volcano). Станция позволяет реализовывать пять опций, расширяющих возможности оператора по анализу данных исследования и выработке стратегии лечения непосредственно у операционного стола: ко-регистрацию данных ангиографии и внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ); ко-регистрацию данных ангиографии и мгновенного резерва кровотока (iFR); тройную ко-регистрацию - ангиографии, ВСУЗИ и iFR; модификацию программы количественного расчета стенозов коронарных артерий (QCA); программу усиления изображения интервенционных устройств в режиме реального времени. Результаты: исследования с применением ко-регистрации с ангиографией составили 21% от всех процедур ВСУЗИ и 62,4% - от iFR. В 67,3% от всех исследований с ангио-ВСУЗИ ко-регистрацией показанием к данному варианту диагностики было протяженное поражение артерии, требовавшее уточнения длины стенозированного участка, локализации референсных сегментов, диаметра артерии на разных уровнях. У 30 из этих больных выполнялась тройная ко-регистрация. Для уточнения гемодинамической значимости поражения при ангиографически неопределенной или пограничной картине ко-регистрация производилась в 13,2% от всех случаев, для исследования бифуркационного поражения со значительной разницей референсных сегментов и ангиографически трудно определяемым устьем боковой ветви - в 7,3%. По результатам тройной ко-регистрации решение о выполнении оперативного лечения принято у 30 из 42 пациентов (71,4%). Выводы: совместная регистрация данных ВСУЗИ, коронарной ангиографии и мгновенного резерва кровотока (iFR) в режиме реального времени образует новую диагностическую модальность, существенно расширяющую возможности интраоперационного обследования и влияющую на планирование или анализ результатов вмешательства.
Аннотация: Введение: ультразвуковое исследование активно используется для диагностики дермальных наполнителей, выявления группы препаратов, что учитывается при планировании процедур по эстетическим показаниям и лечении осложнений. Разработаны магнитно-резонансно томографические (МРТ) - признаки филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Актуально изучение возможностей комплексного применения МРТ и ультразвукового исследования (УЗИ) высокого разрешения для дифференциальной диагностики дермальных наполнителей у пациентов с осложнениями контурной пластики. Цель: оценить эффективность сочетанного применения МРТ и УЗИ высокого разрешения для диагностики филлеров. Материал и методы: в представленном клиническом наблюдении исследование проводили на томографе SOMATOM Aera SIMENS 1,5 Т, в режимах Т1, Т1 Dixon, Т1 Fs, Т2, Т2 STIR, толщина среза составляла 3 мм. УЗИ выполняли на аппарате MyLabAlpha, Esaote, использовали линейные датчики с частотой 6 - 18 МГц и 10 - 22 МГц в В-режиме, режиме цветового допплеровского картирования. Результаты: клиническое наблюдение демонстрирует возможности сочетанного применения ультразвукового исследования и МРТ у пациентов с нетипичной ультразвуковой картиной для наполнителей на основе гиалуроновой кислоты. Полученные в ходе обследования данные, указывающие на наличие в мягких тканях подбородка филлера, не соответствующего ультразвуковым и МР - признакам гиалуроновой кислоты, были учтены при выборе тактики лечения. Выводы: комплексная диагностика дермальных наполнителей с помощью УЗИ высокого разрешения и МРТ показана пациентам с осложнениями контурной пластики, для дифференциальной диагностики гиалуроновой кислоты с филлерами не гиалуроновой природы.
Аннотация: Цель исследования: разработать комплексную ультразвуковую оценку нестабильности атеросклеротической бляшки с учетом морфологической оценки препарата. Материал и методы: в исследование включены 121 пациент со стенозом левой или правой внутренней сонной артерии (ВСА) 50% и более (по шкале NASCET). Среди обследованных было 80 мужчин и 41 женщин, средний возраст 56,0[60; 73] лет. Всем обследуемым проводили стандартную и контрастно-усиленную ультразвуковую визуализацию сонных артерий, билатеральный допплеровский мониторинг церебрального кровотока с регистрацией микроэмболических сигналов (МЭС). Всем пациентам в течение трех дней от поступления была выполнена каротидная эндартерэктомия с забором макропрепарата бляшки и его морфологической оценкой. Результаты: Анализ связи между гистологическими и ультразвуковыми признаками продемонстрировал умеренную ассоциацию между интенсивностью накопления контрастного вещества и степенью васкуляризации бляшки (коэффициент Крамера 0,529; p<<0,000) ; количеством липофагов (коэффициент Крамера 0,569; p<<0,001). Не было выявлено достоверных различий между степенью васкуляризации атеросклеротической бляшки по данным морфологического исследования и степени стеноза бляшки (p<0,05). Выявлены достоверные различия между количеством зарегистрированных МЭС и интенсивностью кровоснабжения атеросклеротической бляшки (<<0,001). Обсуждение: интенсивное накопление контрастного препарата в бляшке ассоциируется с процессом ангиогенеза и воспаления, а контрастно усиленное ультразвуковое исследование бляшки является перспективным для оценки ее нестабильности и возможного риска развития сосудистых церебральных осложнений. Интенсивность неоваскуляризации, обнаруженная с помощью контрастно усиленного ультразвукового исследования, ассоциируется с количеством детектированных микрочастиц в церебральном кровотоке, и не зависит от степени стеноза. Выводы: метод комплексной оценки с применением контрастно усиленного ультразвука и допплеровской детекции микроэмболических частиц может быть эффективен для стратификации риска возможного ишемического инсульта у асимптомных пациентов, оптимизации показаний для хирургического лечения бляшки и оценки эффективности проводимой гиполипидемической и статинотерапии. Список литературы 1. Liapis C.D., Bell PR., Mikhailidis D., Sivenius J.et al. ESVS Guidelines Collaborators. ESVS guidelines. Invasive treatment for carotid stenosis: indications, techniques. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009 Apr; 37(4 Suppl):1-19. 2. Nicolaides A.N., Kakkos S.K., Kyriacou E., Griffin M., et al. Asymptomatic internal carotid artery stenosis and cerebrovascular risk stratification.Asymptomatic Carotid Stenosis and Risk of Stroke (ACSRS) Study Group. J Vasc Surg. 2010 Dec; 52(6):1486-1496.e1-5. 3. Guideline on the Management of Patients With Extracranial Carotid and Vertebral Artery Disease ACCF/AHA Pocket Guideline Based on the 2011ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/CNS/SAIP/SCAI/ SIR/SNIS/SVM/SVS. P. 22-23. 4. Libby P, Ridker PM., Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation. 2002 Mar 5; 105(9):1135-43. 5. Redgrave J.N., Lovett J.K., Rothwell PM. Histological features of symptomatic carotid plaques in relation to age and smoking: the oxford plaque study. Stroke. 2010;41:2288-94. 6. Gray-Weale A.C., Graham J.C., Burnett J.R., Byrne K., Lusby R.J. Carotid artery atheroma: comparison of preoperative B-mode ultrasound appearance with carotid endarterectomy specimen pathology. J Cardiovasc Surg. 1988;29:676-681. 7. Kwon H.M., Sangiorgi G.U., Ritman E.L., et al.Enhanced coronary vasa vasorum neovascularization in experimental hypercholesterolemia. J Clin Invest 1998; 101: 1551-1556. 8. Cosgrove D. Angiogenesis imaging-ultrasound. Br J Radiol 2003; 76:S43-9. 9. Kumamoto M., Nakashima Y Sueishi K. Intimal neovascularization in human coronary atherosclerosis: its origin and pathophysiological significance. Hum Pathol 1995; 26:450-6. 10. Балахонова Т.В., Погорелова О.А., Трипотень М.И., Герасимова В.В., Сафиулина А.А., Рогоза А.Н. Контрастное усиление при ультразвуковом исследовании сосудов: атеросклероз, неспецифический аорто-артериит. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2015 № 4.-С.33-45. 11. Coli S., Magnoni M, Sangiorgi G., Marrocco-Trischitta M. et al.Contrast -Enhanced Ultrasound imaging of intraplaque neovascularisatopn in carotid arteries. J of the American College of Cardioilogy 2008.Vol 52 № 3. 12. Vicenzini E. Giannoni MF, Puccinelli F. et al. Detection of carotid adventitial vasa vasorum and plaque vascularisation with ultrasound cadence contrast pulsr sequencing technique and echo-contrast agents. Stroke 2007; 38:2841-3. 13. Shah F., Balah P, Weinber M., et al. Contrast-enhanced ultrasound imaging of atherosclerotic plaque neovascularization: a new surrogate marker of atherosclerosis? Vasc Med 2007; 12:291-7. 14. Чечеткин А.О., Друина Л.Д. Возмодности контрастного ультразвукового исследования в ангионеврологии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2015; 9(2): 33-40. 15. Silvestre-Roig C, de Winther MP Atherosclerotic plaque destabilization: mechanisms, models, and therapeutic strategies. Weber C, Daemen MJ, Lutgens E, Soehnlein O. Circ Res. 2014 Jan 3; 114(1):214-26. 16. Ross R. Atherosclerosis is an inflammatory disease. Am Heart J. 1999; 138:S419-20. doi: 10.1016/S0002- 8703(99)70266-8. 17. A. Casadei, M. Floreani,R.Catalini, C. Serra, A.P Assanti, and P. Concif Sonographic characteristics of carotid artery plaques: Implications for follow-up planning? J Ultrasound. 2012 Sep; 15(3): 151-157. 18. Carmeliet P Angiogenesis in health and disease. Nat Med 2003;9;653-52. 19. Moulton K.,Vakili K., Zurakovski D., et al. Inhibition of plaque neovascularizatopn reduces macrophage accumulation and progression of anvanced atherosclerosis. Proc Natl Acad Sci U S A 2003; 100: 4736-41. 20. Naghavi M, Libby P, Falk E, Casscells SW, Litovsky S, Rumberger J, et al. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk assessment strategies: Part II. Circulation. 2003;108:1772-8. doi: 10.1161/01.CIR.0000087481.55887.C9. 21. Gutstein DE, Fuster V. Pathophysiology and clinical significance of atherosclerotic plaque rupture. Cardiovasc Res. 1999;41:323-33. doi: 10.1016/S0008-6363(98) 00322-8. 22. Петриков С.С., Хамидова Л.Т. О конференции «Неотложная помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2015; 1:11-18. 23. Крылов В.В., Дашьян В.Г., Леменёв В.Л., Далибалдян В.А., и др. Хирургическое лечение больных с двусторонними окклюзионно-стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий Нейрохирургия. 2014; 16-25. 24. Новиков Н.Е. Контрастно-усиленные ультразвуковые исследования. История развития и современные возможности. Russian Electr. J. Radiol. 2012; 2 (1): 20-28.
Аннотация: Цель: оптимизирова технику при выполнении вакуумно-аспирационных биопсий под УЗ- наведением в 3 и 4А категориях по шкале BI-RADS и последующего ведения пациенток. Материалы и методы: вакуумно-аспирационная биопсия проведена 100 пациенткам в возрасте от 23 до 66 лет Для обезболивания использовались анестетики с пролонгированным действием. Непосредственно после проведения биопсии, остаточной ткани новообразовании не выявлено. Результаты: в 15% случаев (n=15) выявлены осложнения, требующие различной лечебной тактики. По данным гистологического исследования в 97% опухоли являлись доброкачественными, у 3 пациенток диагностирован рак молочной железы в 3 категории по шкале BI-RADS. Для 24% (n=24) женщин получены отдаленные результаты через 6 месяцев без признаков рецидива Выводы: проведение вакуумно-аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем является эффективной методикой, которая не отличается сложностью подготовки и не требует длительного времени проведения. При достаточной подготовке оператора, возможно эффективно контролировать полноту удаления образований. Выбор препарата для анестезии с пролонгированным действием позволяет обеспечить хорошую переносимость процедуры и обеспечить комфорт для пациентов. Список литературы 1. Papathamelis T, Heim S, Lux MP. et al. Minimally Invasive Breast Fibroadenoma Excision Using an Ultrasound-Guided Vacuum-Assisted Biopsy Device. Geburtshilfe und Frauenheilkunde 2017; (2):176-181. 2. Lakoma A, Kim ES, Minimally invasive surgical management of benign breast lesions. Gland surgery. 2014; (2):142-8. 3. ACR BI-RADS Atlas® 5th Edition. www.acr.org 4. Bennett I. C. The Changing Role of Vacuum-assisted Biopsy of the Breast: A New Prototype of Minimally Invasive Breast Surgery. Clinical breast cancer. 2017; (5): 323-325 5. Seo J, Kim SM, Jang M, et al. Ultrasound-guided cable-free 13-gauge vacuum-assisted biopsy of non-mass breast lesions. Public Library of Science one. 2017; 12 (6) 6. Jung I, Min JK, Hee J M, et al. Ultrasonography-guided 14-gauge core biopsy of the breast: results of 7 years of experience. Ultrasonography. 2018; (1):55-62 7. Hui-ping Huo., Wen-bo Wan., Zhi-li Wang., et al. Percutaneous Removal of Benign Breast Lesions with an Ultrasound-guided Vacuum-assisted System: Influence Factors in the Hematoma Formation. Chinese medical sciences journal. 2016; (1):31-36. 8. Zhang YJ, Wei L, Li J., et al. Status quo and development trend of breast biopsy technology. Gland surgery. 2013; (1):15-24. 9. Xiao-Fang He, Feng Y Jia-Huai Wen, et al. High Residual Tumor Rate for Early Breast Cancer Patients Receiving Vacuum-assisted Breast Biopsy. Journal of Cancer. 2017; 3: 490-496. 10. Liu S, Zou JL, Zhou FL., et al. Efficacy of ultrasound-guided vacuum-assisted Mammotome excision for management of benign breast diseases: analysis of 1267 cases. Journal of Southern Medical University. 2017; (8):1121-1125. 11. Brennan M.E., Turner R.M., Ciatto S., et al. Ductal Carcinoma in Situ at Core-Needle Biopsy: Meta-Analysis of Underestimation and Predictors of Invasive Breast Cancer. Radiology 2011; (1):119-128. 12. Safioleas PM, Koulicheri D, Michalopoulos N, et al. The value of stereotactic vacuum assisted breast biopsy in the investigation of microcalcifications. A six-year experience with 853 patients. Journal of Balkan Union of Oncology. 2017; (2): 340-346.
Аннотация: Цель: проанализировать отдаленные результаты полного восстановления истинного просвета аорты при осложненных диссекциях типа В с применением баллон-расширяемых стентов под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) для интраоперационной оценки анатомии и морфологии поражений. Материалы и методы: 47 пациентов были пролечены в нашем отделении по поводу диссекции аорты типа В. В 20 случаях вмешательства выполняли под контролем внутриаортального ультразвукового исследования. У 16 пациентов развились осложнения диссекции типа В,потребовавшие восстановления истинного просвета аорты на всем протяжении, путем перекрытия проксимальной фенестрации стент-графтом с последующей установкой непокрытых металлических баллоннорасширяемых стентов, под контролем внутриаортального ультразвукового исследования на каждом этапе вмешательства. Среди 16 пациентов, подвергнутых продолженному стентированию аорты, 87,5% были мужчины, средний возраст этой группы больных составил 51,8±16,2 лет Результаты: технический успех вмешательств составил 100%. Полное восстановление истинного просвета достигнуто во всех случаях под контролем внутрисосудистого ультразвука. Нарушений кровотока по висцеральным артериям не было зафиксировано ни за период госпитализации, ни за весь период наблюдения. Уровень 30-дневной смертности составил 6,25% - один пациент скончался через 7 дней после операции в результате разрыва стенки аорты на оставшемся непокрытым участке. Все 15 выписанных пациентов были живы в течение года после вмешательства. Срок наблюдения составляет 3,3± 1,6 лет В отдаленном периоде наблюдения один пациент скончался в результате формирования аорто-легочной фистулы, 1 от последствий повторного ишемического инсульта и 1 в результате онкологического заболевания. По данным МСКТ через 2 года после установки баллон-расширяемых стентов отмечается поломка их ячеек, без сужения просвета или утолщения аортальной стенки. Размер истинного просвета оставался стабильным на протяжении 1 года наблюдения. Заключение: активное восстановление истинного просвета аорты под контролем внутриаортального ультразвукового исследования является приемлемым методом для пациентов с осложненной диссекцией типа В, даже при применении баллон-расширяемых стентов. Применение внутрисосудистого ультразвукового исследования является определяющим моментом развития сложных эндоваскулярных вмешательств. Список литературы 1. Erbel R., Aboyans V., Boileau C., et al. Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). 2014 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. Eur Heart J. 2014;35:2873-926. 2. Fattori R., Cao P., De Rango P, et al. Interdisciplinary expert consensus document on management of type B aortic dissection. J Am Coll Cardiol. 2013; 61: 1661-78. 3. Eggebrecht H., Nienaber C.A., Neuhauser M., et al. Endovascular stent graft placement in aortic dissection: a metaanalysis. Eur Heart J. 2006; 27: 489e98. 4. Mossop P.J., McLachlan C.S., Amukotuwa S.A., Nixon I.K. Staged endovascular treatment for complicated type B aortic dissection. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2005;2:316-21. 5. Canaud L., Faure E.M., Ozdemir B.A., Alric P., Thompson M. (2014) Systematic review of outcomes of combined proximal stent-grafting with distal bare stenting for management of aortic dissection. Ann Cardiothorac Surg. 3: 223-233. 6. Nienaber C.A., von Kodolitsch Y, Nicolas V., et al. The diagnosis of thoracic aortic dissection by noninvasive imaging procedures. N Engl J Med. 1993; 328: 1-9. 7. Evangelista A., Flachskampf F.A., Erbel R., et al. Echocardiography in aortic diseases: EAE recommendations for clinical practice. Eur J Echocardiogr. 2010; 11: 645-658. 8. Fattori R., Caldarera I., Rapezzi C., et al. Primary endoleakage in endovascular treatment of the thoracic aorta: importance of intraoperative transesophageal echocardiography. J Thorac Cardiovasc Surg. 2000; 120: 490-5. 9. Rocchi G., Lofiego C., Bigini E., et al. Transesophageal echocardiography-guided algorithm for stent-graft implantation in aortic dissection. J Vasc Surg. 2004; 40: 880-5. 10. Morton J.B., Sanders P., Sparks P.B., et al. Usefulness of phased-array intracardiac echocardiography for the assessment of left atrial mechanical “stunning” in atrial flutter and comparison with multiplane transesophageal echocardiography. Am J Cardiol. 2002; 90: 741-6. 11. Marrouche N.F., Martin D.O., Wazni O., et al. Phased-array intracardiac echocardiography monitoring during pulmonary vein isolation in patients with atrial fibrillation: impact on outcome and complications. Circ 2003; 107: 2710-6. 12. Caldararu C., Balanescu S. Modern Use of Echocardiography in Transcatheter Aortic Valve Replacement: an Up-Date. M&dica. 2016; 11(4): 299-307. 13. Jongbloed MR.M., Schalij M.J., Zeppenfeld K., et al.Clinical applications of intracardiac echocardiography in interventional procedures. Heart. 2005; 91(7): 981-990. doi:10.1136/hrt.2004.050443. 14. Kang S.J., Ahn J.M., Kim W.J., et al. Intravascular ultrasound assessment of drug-eluting stent coverage of the coronary ostium and effect on outcomes. Am J Cardiol. 2013; 111: 1401-7. 15. Hitchner E., Zayed M.A., Lee G., et al. Intravascular ultrasound as a clinical adjunct for carotid plaque characterization. J Vasc Surg 2014; 59: 774-80. 16. Diethrich E.B., Irshad K., Reid D.B. Virtual histology and color intravascular ultrasound in peripheral interventions. Semin Vasc Surg. 2006; 19: 155-62. 17. Song T.K., Donayre C.E., Kopchok G.E., White R.A. Intravascular ultrasound use in the treatment of thoracoabdominal dissections, aneurysms, and transections. Semin Vasc Surg. 2006; 19: 145 9. 18. Pearce B.J., Jordan W.D. Jr. Using IVUS during EVAR and TEVAR: Improving patient outcomes. Semin Vasc Surg. 2009; 22: 172 80. 19. Lee J.T., White R.A. Basics of intravascular ultrasound: An essential tool for the endovascular surgeon. Semin Vasc Surg. 2004; 17: 110 8. 20. Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю., Коков Л.С., Пархоменко М.В., Черная Н.Р., Соколов В.В., Редкобородый А.В., Рубцов Н.В. Возможности внутрисосудистого ультразвукового исследования с использованием катетерного датчика с фазированной решеткой в диагностике и лечении расслоения аорты. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016; 1: 78-89. 21. Martin Z.L., Mastracci T.M. The evaluation of aortic dissections with intravascular ultrasonography. Vascular Disease Management. 2011; 03(31). Available at: http://www.vasculardiseasemanagement.com/content/ev aluation-aortic-dissections-intravascular-ultrasonography/ (accessed 10 march 2018). 22. Eggebrecht H., Nienaber C.A., Neuhauser M., et al. Endovascular stent graft placement in aortic dissection: a metaanalysis. Eur Heart J. 2006; 27: 489e98. 23. Mossop P.J., McLachlan C.S., Amukotuwa S.A., Nixon I.K. Staged endovascular treatment for complicated type B aortic dissection. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2005; 2: 316e22. 24. Nienaber C.A., Kische S., Zeller T., et al. Provisional extension to induce complete attachment after stent graft placement in type B aortic dissection: the PETTICOAT concept. J Endovasc Ther. 2006; 13: 738e46. 25. Lombardi J.V., Cambria R.P, Nienaber C.A., et al. Prospective multicenter clinical trial (STABLE) on the endovascular treatment of complicated type B aortic dissection using a composite device design. J Vasc Surg. 2012; 55: 629e40. 26. Hoshina K., Kato M., Miyahara T., et al. Retrospective study of intravascular ultrasound use in patients undergoing endovascular aneurysm repair: Its usefulness and a description of the procedure. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010; 40: 559-63. 27. Guo B-L., Shi Z-Y, Guo D-Q., et al. Effect of Intravascular Ultrasound-assisted Thoracic Endovascular Aortic Repair for «Complicated» Type B Aortic Dissection. Chinese Medical Journal. 2015; 128(17): 2322-2329.
Аннотация: Своевременная и уточненная диагностика доброкачественных новообразований почек остается порой достаточно сложной задачей. Разнообразие их проявлений может значительно затруднять распознавание истинного характера выявляемого процесса. 8 обследовании участвовали 102 пациента с различными опухолями почек. Из них у 9 (8,8%) больных были верифицированы различные доброкачественные образования,при этом у 8 пациентов - при исследовании послеоперационного материала и у одного больного - по данным пункции под контролем ультразвукового исследования. Показаны возможности рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографиив дооперационной диагностике доброкачественных опухолей почек, в частности, ангиомиолипом, мультилокулярной кистозной нефромы, а также сложности лучевой диагностики отдельных доброкачественных образований в почках. Список литературы 1. BenningtonJ.L., BeckwithJ.B. Tumors of thekidney, renal pelvis, and ureter. In: Atlas of 9.tumor pathology. Washington. Armed ForcesInstitute of Pathology. 1975; 12: 215. 2. Xippel W.D. The incidence of benign renalnodules (a clinicopathological study).J. Urol. 10.1971; 106: 503. 3. Harmon W.J., King B.F., Lieber M.M.Renal oncocytoma: magnetic resonance 11.imaging characteristics. J Urol. 1996; 155 (3):863-867. 4. Kettritz U., Semelka R.C., Siegelman E.S.,Shoenut J.P., Mitchell D.G. Multilocular cysts 12.nephroma MR imaging appearance with current techniques including gadolini. J. Magn.Reson. Imaging. 1996; 6 (1): 145-148. 5. Semelka R.C. Abdominal - Pelvis MRI. New- 13.York. Wiley-Liss. 2002; 379-469. 6. Wegener O.H. Whole Body ComputedTomography. Boston. Blackwell ScientificPublication. 1994; 369-400. 7. Michalko T., Zelenak P., Valansky L. et al.Renal oncocytoma and its morphology, diagnosis and therapy. Bratisl. Lek. Listy. 1994; 95 (6): 267-269. 8. Muramoto M., Uchida T., Kyuuno H., IshidaH., Utsunomiya T., Egawa S., Mashimo S.,Koshiba K. et al. A case of renal oncocytoma. Hinyokika Kiyo. 1994; 40 (1): 47-50. 9. Perez-Ordonez В., Hamed G., Campbell S. Renal oncocytoma: a clinicopathologic study of 70 cases. Am. J. Surg. Pathol. 1997; 21 (8): 871-883. 10. Saucher-Chapado M., Angulocuesta J. et al. Sunhronous bilateral renal oncocytoma. Arch. Esp. Urol. 1995; 48 (9): 909-913. 11. Davidson A.J., Hayews W.S., Hartman D.S. et al. Renal oncocytoma and carcinoma. Failure of differentiation with CT. Radiology. 1993; 186, 693-696. 12. Ball D.S., Friedman A.C., Hartman D.S. et al. Scar sign of renal oncocytoma. Magnetic resonance imaging appearance and lack of specificity. Urol. Radiol. 1986; 8: 46-48. 13. Sakai Y., Gotoh S., Suzuki S., Ozawa T. A case of unilateral and synchronous occurrence of oncocytoma and renal cell carcinoma. Hinyokika Kiyo. 1997, 43 (9): 651-653. 14. Sasakis Т., Hayashi T., Tsugaya M., Okamura T, Sakakura T, Kohri K. Radiological diagnosis of renal oncocytoma. Hinyokakiyo. 1995; 41 (9): 731-735. 15. Wang Y.T., Liu K.L., Chuch S.C., Tsang Y.M. Giant renal oncocytoma: differential diagnosis.J. Formos. Med. Assoc. 2003; 102 (1): 46-48.
Аннотация: В статье представлено динамическое УЗ — наблюдение за состоянием мягких тканей в области послеоперационной раны у 165 пациентов для определения рациональной тактики ведения пациента в послеоперационном периоде. Пациенты разделены на три группы: I — после оперативного вмешательства по поводу хирургической патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства; II — после грыжесечения с комбинированной пластикой сетчатым эндопротезом (Surgpro-mesh); III — после аллопротезирования аорты, магистральных артерий нижних конечностей, шеи. Всем пациентам после оперативного вмешательства проведено УЗИ мягких тканей брюшной стенки, нижних конечностей и шеи в В-режиме с целью выявления патологических изменений, с определением размеров, структуры и указанием локализации относительно поверхности кожи; в 5 наблюдениях при подозрении на наличие инфицирования процесса проводили дуплексное сканирование мягких тканей вокруг выявленного очага; при выявлении патологических изменений вокруг сосуда или протеза после протезирования магистральных сосудов выполняли дуплексное сканирование для определения гемодинамической ситуации в сосуде или протезе. Данные проведённого исследования свидетельствуют о специфике послеоперационных изменений, характерных для различных оперативных вмешательств, выявление которых даёт возможность хирургам определить тактику рационального ведения больного и уменьшить риск гнойных осложнений в области послеоперационной раны. Список литературы 1. Федоров В.Д., Светухин А.М. Стратегия и тактика лечения обширных гнойных ран. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М., Миклош. 2003; 18-30. 2. Шляпников С.А. Хирургические инфекции мягких тканей - старая проблема в новом свете. Инфекции в хирургии. 2003; 1(1): 14 - 21. 3. Белобородов В.Б.,Джексенбаев О.Ш.Эндотоксины грамотрицательных бактерий. Цитокины и концепция септического шока; современное состояние проблемы. Анестезия и реаниматология. М., 1991; 4:41 -43. 4. Белобородова Н.В., Бачинская Е.Н. Иммунологические аспекты послеоперационного сепсиса. Анестезия и реаниматология. 2000; 1: 59 - 66. 5. Измайлов С.Г., Измайлов Г.А., Тюдушкина И.В. и др. Лечение ран. - Казань: изд-во Казанского государственноготехнического университета. 2003; 137 - 144. 6. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. Хирургические инфекции: руководство. С-Пб.: издательский дом «Питер» (Серия «Спутник врача»), 2003; 864. 7. Hedrick WR, Hykes L, Starchman DE. Static imaging principles and instrumentation. In: Ultrasound physics and instrumentation. St Louis (MO): Mosby. 1995; 71 -87. 8. Евдокимова Е.Ю., Жестовская С.И. Роль ЦДК в диагностике стадий раневого процесса мягких тканей у больных с хирургической патологией Материалы краев. науч. практ. конференции, посвященной 50-летию общества рентгенологов и радиологов. Красноярск. 2000; 37 - 38. 9. Lavoipierre AM, Kremer S. Cabrini Hospital, Melbourne The expanding role of ultrasound in medicine. Aust. Fam. Physician. 1999; 28 (11): 1121 - 7. 10. Loyer E.M., Kaur H., David C.L., DuBrow R. et al. Importance of dynamic assessment of the soft tissues in the sonographic diagnosis of echogenic superficial abscesses. Department of Diagnostic Radiology, University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston 77030, USA. Journal ofUltrasound in Medicine. 1995; 14(9): 669 - 671. 11. Сажин В.П., Жаболенко В.П., Авдовенко А.Л. и др. Роль сонографии в оценке течения раневого процесса у больных после эндовидеохирургического лечения постинъекционных абсцессов ягодиц. Институт хирургии им. А. В. Вишневского РАМН. Материалы конференции, посвященной 10-летию отделения ультразвуковой диагностики: Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов. М., 4-6 октября. 2004; 126 -127. 12. Sisley Amy С, Bonar J.P. Ultrasound in the Acute Seffing. Ultrasound for Surgeons. Second edition. Lippincott Williams & Wilkins. 2005; (1015): 179 - 191. 13. Bureau NJ, Cardinal E, Chhem RK. Ultrasound of Soft Tissue Masses. Department de Radiologie, Hopital St-Luc, Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal, Montreal, Quebec, Canada. Semin Musculoskelet Radiol. 1998; 2(3): 283 - 298. 14. Chhem R.K, Kaplan P.A, Dussault R.G. Ultrasonography of the musculoskeletal system. Radiol. Clin. North Am. 1994; 32 (2): 275 - 89. 15. Primack S.J. Musculoskeletal ultrasound. The clinician's perspective. North Suburban Rehabilitation Unit, Colorado Rehabilitation and Occupational Medicine, Aurora, USA. Radiol.Clin. North Am. 1999l; 37(4): 617-22. 16. Newman J.S., Adler R.S., Bude R.O, Rubin J.M. Detection of soft-tissue hyperemia: value of power Doppler sonography. AJRAm. J. Roentgenol. 1994; 163 (2):385-9. 17 Breidahl W.H, Newman J.S, Taljanovic M.S, Adler R.S. Power Doppler sonography in the assessment of musculoskeletal fluid collections. AJR Am. J. Roentgenol. 1996; 166 (6): 1443 -6. 18. Latifi H.R, Siegel M.J. Color Doppler flow imaging of pediatric soft tissue masses. J. Ultrasound Med. 1994; 13 (3): 16–— 9. 19. Rubin J.M. Musculoskeletal power Doppler. Eur. Radiol. 1999; 9(3): 403 - 405. 20. Волчанский А.И. Диагностика и лечение внутрибрюшных гнойно-воспалительных осложнений после операций на печени и желчных путях. Дисс. канд. мед. наук. М., 1997; 143. 21. Жестовская С.И., Евдокимова Е.Ю. Ультразвуковая диапедевтика послеоперационных гнойных осложнений. Тезисы докладов 4-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 2003; 87-88. 22. Бордаков В.Н., Абрамов Н.А., Савицкий Д.С. и др. Диагностика и лечение абсцессов брюшной полости. Сб. науч. трудов IV Всеармейской международной конференции: Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций: М., 23 -24 сентября, 2004; 132 -133. 23. Чебышева Э.Н. Оценка состояния аорты и ее ветвей убольныханевризмойбрюшнойаортыпо данным ультразвукового исследования. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 2005; 25. 24. Минайчев В. Ю, Конон Т. М. Абсцесс передней брюшной стенки. Новости лучевой диагностики. М., 2000; 30 -31. 25. Биссет Р.А., Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковомисследовании. (Под редакцией проф. Пиманова С.И.) М., Мед. литература. 2003; 232 - 233. 26. Евдокимова Е.Ю. Лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвука у больных с послеоперационными гнойными осложнениями. Автореферат дисс. канд. мед. наук.Красноярск. 2003; 26. 27. Hill Robert MD, Conron Richard DO, Greissinser Paul DO, Heller Michael MD. Ultrasound for the Detection of Foreign Bodies in Human Tissue. Annal of Emergency Medicine. 1997; 29(3): 178 - 179. 28. Цветков В.О. Парапротезная инфекция. Клиника, диагностика, лечение. Дисс. докт. мед. наук. М., 2003; .96 - 104. 29. Кунцевич Г.И. Оценка результатов хирургического лечения окклюзирующих поражений артерий. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. (Под редакцией проф. Г.И. Кунцевич). М., Кавалер Паблишерс. 1999; 191 - 195.
Аннотация: Цель: оценить целесообразность применения у пациентов с острым холециститом одномоментной эхосанации желчного пузыря, выполняемой под ультразвуковым контролем, при проведении предоперационной подготовки. Материал и методы: за период с 2007 по 2016 гг. было выполнено 1365 одномоментных эхосанаций желчного пузыря 1289 пациентам с острым холециститом. В 1284 (94,1%) случаях манипуляция была однократная, выполнялась под местной анестезией эхо-типированными пункционными иглами калибром 17,5 G под ультразвуковым контролем методом «свободной руки» либо с использованием программы биопсийного курсора чрезкожнс чреспеченочно. Доступ осуществлялся через печеночную паренхиму толщиной не менее 10 мм. Результаты: одномоментная эхосанация желчного пузыря была эффективна во всех 1365 случаях. Повторная санация через сутки потребовалась 76 пациентам. Холецистэктомия в рамках текущей госпитализации была выполнена 1132(87,8%) пациентам из 1289 в сроки от 1 до 4 суток после выполнения манипуляции. Дислокация блокирующего конкремента из зоны шейки желчного пузыря в его просвет жестким проводником 0,035'' с целью восстановления проходимости пузырного протока была эффективна в 122 случаях (35,2%). Осложнения включали 4 субкапсульные гематомы печени в зоне пункции (0,3%), 1 билему ложа желчного пузыря (0,07%), 11 кровотечений в просвет желчного пузыря (0,8%), остановленных консервативно. Летальных исходов не было. Заключение: одномоментная эхосанация желчного пузыря позволяет безопасно осуществить декомпрессию желчного пузыря, купировать болевой синдром, провести полноценное дообследование и предоперационную подготовку пациента и выполнить холецистэктомию в максимально комфортных и безопасных условиях в отсроченном или плановом порядке. Список литературы 1. Буянов В.М., Ишутинов В.Д., Зинякова М.В., Титкова И.М. Ультразвуковая классификация острого холецистита. Всероссийская конференция хирургов: Тезисы докладов. Ессентуки. 1994; 51-52. 2. Takada T., Strasberg S.M., Solomkin J.S., Pitt H.A., Gomi H., Yoshida M., Mayumi T., Miura F., Gouma D.J., Garden O.J., Bьchler M.W., Kiriyama S., Yokoe M., Kimura Y, Tsuyuguchi T., Itoi T., Gabata T., Higuchi R., Okamoto K., Hata J., Murata A., Kusachi S., Windsor J.A., Supe A.N., Lee S., Chen X.P., Yamashita Y, Hirata K., Inui K., Sumiyama Y Tokyo Guidelines Revision Committee. TG13: Updated Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013; 20(1): 1 -7. doi: 10.1007/s00534-012-0566-y. PMID: 23307006. 3. Yokoe M., Takada T., Strasberg S.M., Solomkin J.S., Mayumi T., Gomi H., Pitt H.A., Garden O.J., Kiriyama S., Hata J., Gabata T., Yoshida M., Miura F., Okamoto K., Tsuyuguchi T., Itoi T., Yamashita Y, Dervenis C., Chan A.C., Lau W.Y, Supe A.N., Belli G., Hilvano S.C., Liau K.H., Kim M.H., Kim S.W., Ker C.G. Tokyo Guidelines Revision Committee. TG13 diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013; 20(1):35-46. doi: 10.1007/s00534-012-0568-9. PMID: 23340953. 4. Kimura Y, Takada T., Strasberg S.M., Pitt H.A., Gouma D.J., Garden O.J., Bьchler M.W., Windsor J.A., Mayumi T., Yoshida M., Miura F., Higuchi R., Gabata T., Hata J., Gomi H., Dervenis C., Lau W.Y, Belli G., Kim M.H., Hilvano S.C., Yamashita Y TG13 current terminology, etiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013; 20( 1 ):8-23. doi: 10.1007/s00534-012-0564-0. PMID: 23307004. 5. Mayumi T., Someya K., Ootubo H., Takama T., Kido T., Kamezaki F., Yoshida M., Takada T. Progression of Tokyo Guidelines and Japanese Guidelines for management of acute cholangitis and cholecystitis. J UOEH. 2013; 35(4):249-57. PMID: 24334691. 6. Брискин Б.С., Минасян А.М., Васильева М.A., Барсуков М.Г. Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия в лечении острого холецистита. Анналы хирургической гепатологии. 1996; 1(1):98-107. 7. Иванов С. В., Охотников О. И., Горбачева О. С. Чрескожная чреспеченочная микрохолецистстостомия в лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Анналы хирургической гепатологии. 1999; 4(1):65-70. 8. Ермолов А.С., Гуляев A.A., Иванов П.А., Самсонов В.Т. и др. Миниинвазивные технологии в лечении острого холецистита у больных с высоким операционноанестезиологическим риском. Хирургия. 2014; 8:4-8. 9. Гарелик П.В., Довнар И.С., Дешук А.Н. Чрескожная чреспеченочная санационно-декомпрессионная пункция желчного пузыря под ультразвуковым наведением. Инструкция по применению, утвержденная Минздравом Республики Беларусь, регистрационный номер 038-0312, Гродно, 2012. 10. Dziashuk A, Dovnar I, Koleshko S. Percutaneous transhepatic sanative-decompression puncture of the gallbladder under ultrasound induction in purulent cholecystitis. Polish Journal of Surgery. 2011;(1):69-70. 11. Гарелик П.В., Дубровщик О.И., Дешук А.Н., Милешко М.И. Современные технологии лечения острого холецистита. Хирургия Восточ. Европа. 2012; (1): 14-20.
Сравнение стратегии имплантации стентов с лекарственным покрытием под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования или ангиографии: рандомизированное исследование «оренбург». Часть 1. актуальность, дизайн исследования, непосредственные клинические результаты.
DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2015.09.3.05
Для цитирования:
В.В. Демин, П.Ю. Галин, Д.В. Демин, С.А. Долгов, М.М. Мурзайкина, А.В. Демин, А.А. Жердев, Е.А. Ильницкая, Е.В. Ломакина, Н.З. Минакаева, А.Г. Барышников, М.Л. Лымарева, Т.Н. Кулинич «Сравнение стратегии имплантации стентов с лекарственным покрытием под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования или ангиографии: рандомизированное исследование «оренбург». Часть 1. актуальность, дизайн исследования, непосредственные клинические результаты.». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2015; 9(3); 31-43.
Аннотация: Цель работы: представить дизайн и непосредственные клинические результаты одноцентрового рандомизированного исследования «ОРЕНБУРГ» («Оптимальная имплантация стентов с лекарственным покрытием под объединенным контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования и оптической когерентной томографии»). Материал и методы: в исследование вовлечено 1032 пациента, которым имплантированы стенты с лекарственным покрытием шести видов. Пациенты рандомизированы в зависимости от вида имплантируемого стента, а также в соответствии с выполнением операции под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) - 676 больных или количественной ангиографии - 356. Всем пациентам перед завершением операции выполнялась оптическая когерентная томография (ОКТ), без дополнительного воздействия по ее результатам. Результаты: представлены характеристики пациентов, включенных в исследование, которые свидетельствуют об отсутствии значимых различий в группах ангиографии и ВСУЗИ, а также в подгруппах пациентов с различными стентами. При анализе параметров индексной процедуры в группе ВСУЗИ было достоверно больше пациентов с вовлечением ствола левой коронарной артерии и бифуркационным поражением, а также число стентов на поражение, диаметр первого стента, общая длина использованных стентов, максимальный диаметр баллона для передилатации. В связи с особенностями линейки размеров стента Nobori, в данной подгруппе были существенно меньше диаметр и длина первого и второго имплантированных стентов, общая длина стентов на поражение, а также максимальный диаметр баллона для постдилатации. Кроме того, в данной подгруппе отсутствовали больные с поражением ствола левой коронарной артерии, было меньше случаев с ангиографически видимой кальцификацией, а также больше пациентов с поражением огибающей артерии. Непосредственный эффект вмешательства достигнут у 100% пациентов. В ближайшем послеоперационном периоде умер 1 пациент вследствие инфаркта миокарда в бассейне неоперированной артерии. Заключение: ангиографические данные, а также результаты ВСУЗИ и ОКТ в анализируемых подгруппах будут представлены в следующей публикации. Список литературы 1. Mintz G.S. Intracoronary Ultrasound. London and New York: Taylor & Francis. 2005, 408. 2. Colombo A., Tobis J. Techniques in Coronary Artery Stenting. London: Martin Dunitz. 2000, 422. 3. Demin V.V. Klinicheskoe rukovodstvo po vnutrisosudistomu ultrazvukovomu skanirovaniyu [Clinical guide to intravascular ultrasound]. Orenburg: Yuzhnyj Ural [South Ural]. 2005; 400.[In Russ]. 4. Demin V.V., Zelenin V.V., Zheludkov A.N. et al. Vnutrisosudistoe ultrazvukovoe skanirovanie pri intervencionnyh vmeshatelstvah na koronarnyh arteriyah: optimalnoe primenenie i kriterii ocenki [Intravascular ultrasound scanning during coronary interventions: optimum application and assessment criteria]. International Journal of Interventional Cardioangiology.2003; 1: 66-72 [In Russ]. 5. Demin V.V., Demin D.V., Dolgov S.A. et al. Sravnenie informativnosti vnutrisosudistogo ultrazvukovogo issledovania I opticheskoj kogerentnoj tomografii vo vremj operacii stentirovanij koronarnyh arterij. [Comparison of intravascular ultrasound and optical coherence tomography informativeness in coronary stenting]. Ultrazvukovye i luchevye diagnostiki v klinicheskoj praktike [Ultrasound and radiology technic in clinical practice]. Ad by Sandrilov V.A., Fisenko E.P., Kulagina T.Yu. Moscow: «Firma STROM». 2012; 12-18 [In Russ]. 6. Demin V.V., Demin D.V., Dolgov S.A. et al. Primemenie vnutrisosudistogo ultrazvukovogo issledovania i opticheskoj kogerentnoj tomografii pri implantacii koronarnyh stentov s lekarstvennym pokrytiem. [Using of intravascular ultrasound and optical coherence tomography in coronary drug-eluting stents implantation]. Oblastnaj bolnitza v sisteme regionalnogo zdravoohranenij. [Regional clinic in regional health care system]. Orenburg: Gazprompechat. 2012; 73-77 [In Russ]. 7. Oemrawsingh P.V., Mintz G.S., Scalij M.J. et al. Intravascular ultrasound guidance improves angiographic and clinical outcome of stent implantation for long coronary artery stenosis: Final results of randomized comparison with angiographic guidance (TULIP Study). Circulation. 2003; 107: 62-67. 8. Gaster A.L., Slothuus Skjoldborg U., Larsen J. et al. Continued improvement of clinical outcome and cost effectiveness following intravascular ultrasound guided PCI: Insights from a prospective, randomized study. Heart. 2003; 89 (9): 1043-1049. 9. Gil R.J., Pawlowski T., Dudek D. et al. Comparison of angiographically guided direct stenting technique with direct stenting and optimal balloon angioplasty guided with intravascular ultrasound. The multicenter, randomized trial results. Am. HeartJournal. 2007; 154 (4): 669-675. 10. Frey A.W., Hodgson J.M., Muller C. et al. Ultrasound-guided strategy for provisional stenting with focal balloon combination catheter. Results from the randomized Strategy for Intracoronary ultrasound-guided PTCA and Stenting (SIPS) trial. Circulation. 2000; 102 (20): 2497-2502. 11. Fitzgerald P.J., Oshima A., Hayase M. et al. Final results of the Can Routine Ultrasound Influence Stent Expansion (CRUISE) study. Circulation. 2000; 102 (5): 523-530. 12. Sousa A., Abizaid A., Mintz G.S. et al. The influence of intravascular ultrasound guidance on the in-hospital outcomes after stent implantation: results from the Brazilian Society of Interventional Cardiology Registry - CENIC. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39: 54A. 13. Russo R.J., Attubato M.J., Davidson C.J. et al. Angiography versus intravascular ultrasound-directed stent placement: final results from AVID. Circulation. 1999; 100: I-234. 14. Russo R.J., Silva P.D., Teirstein P.S. et al. A Randomized Controlled Trial of Angiography versus Intravascular Ultrasound-Directed Bare-Metal Coronary Stent Placement (The AVID Trial). Cathet Cardiovasc Intervent. 2009; 2: 113-123. 15. Schiele F., Meneveau N., Vuillemenot A. et al. Impact of intravascular ultrasound guidance in stent deployment on 6-month restenosis rate: a multicenter, randomized study comparing two strategies - with and without intravascular ultrasound guidance. RESIST Study Group. REStenosis after IVUS guided Stenting. J. Am. Coll. Cardiol.1998; 32: 320-328. 16. Choi J.W., Goodreau L.M., Davidson C.J. Resource utilization and clinical outcomes of coronary stenting: A comparison of intravascular ultrasound and angiographical guided stent implantation. Am. HeartJournal. 2001; 142 (1): 112-118.
Микроволновая радиотермометрия молочной железы - бездозовый метод исследования женщин молодого возраста в системе скрининга ранних признаков патологической пролиферации
DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2012.06.2.02
Для цитирования:
В.А. Семикопенко, Н.И. Рожкова «Микроволновая радиотермометрия молочной железы - бездозовый метод исследования женщин молодого возраста в системе скрининга ранних признаков патологической пролиферации ». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2012; 6(2); 7-17.
Аннотация: Вопрос своевременного выявления заболеваний молочной железы сохраняет значение в течение многих десятилетий. В связи с этим поиск методов исследования, не оказывающих повреждающего действия на организм молодых женщин, привел к разработке метода микроволновой радиотермометрии (РТМ), основанного на измерении термоасимметрии поверхностных и глубоких отделов молочной железы. Для определения диагностических границ метода были обследованы 619 женщин в возрасте от 30 до 65 лет и проведено сравнение метода РТМ с онкоэпидемиологическим тестированием (методом прогноза) и ультразвуковым исследованием молочной железы, получившим распространение в клинической практике. Выявление термоасимметрии Th 5 при РМЖ у женщин молодого возраста позволяет использовать этот бездозовый метод для скрининга группы риска. Сравнение информативности РТМ и дуплексного сканирования показало преимущества РТМ в выявлении начальных проявлений инфильтративного роста и патологической пролиферации, повышая возможность распознавания зоны риска в 16% при отсутствии кровотока при дуплексном сканировании и в 29% при наличии единичного питающего сосуда. Список литературы 1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 г. Вестник РОНЦ. 2006; 17,3 (прил. 1): 132. 2. Галил-Оглы ГА. Эпителиальные опухоли молочной железы (современная гистологическая классификация ВОЗ, 3 издание, 2003) Клиническая маммология. (Под ред. Харченко В.П., Рожковой Н.И.). Тематический сборник. 1-е издание. - М.: ООО «Фирма Стром», 2005; 7-27. 3. Веснин С.Г, Каплан М.А., Авакян Р.С. Современная микроволновая радиотермометрия молочных желез. Опухоли женской репродуктивной системы. 2008; 3: 28-36. 4. Авраменко ГВ. Роль радиотермометрии при хирургическом лечении непальпируемых новообразований молочной железы. Автореф. канд. мед. наук - М., 2009; 23 с. 5. Бурдина Л.М., Пинхосевич Е.Г., Хайленко В.А. с соавт. Радиотермометрия в алгоритме комплексного обследования молочной железы. Современная онкология. 2006; 6(1): 8-10. 6. Попов А.Н. Управление скринингом патологии молочных желез на основе компьютерной радиотерометрии. 05.13.01. Автореф. канд. мед. наук. - Воронеж. 2006; 17. 7. Павлов А.С., Мустафин Ч.К., Вартанян К.Ф. Способ дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы патент A61B5/01. 2007.10.10. URL: http:/ /www1.fips.ru/wps/wcm/ connect/content_ru/ru. 8. Смирнова Н.А. Возможности цветной допплерографии в комплексной диагностике заболеваний молочной железы. 14.00.19. Автореф. канд. мед. наук. - М.: МНИИДиХ. 1995; 22 с.' 9. Yahara T., Koga T., Yoshida S. et al. Relationship Between Microvessel Density and Thermographic Hot Areas in Breast Cancer. Surgery Today. 2003; 33: 243-248. 10. Gautherie M., Gros C.M. Breast Thermography and Cancer Risk Prediction. Cancer. 1980: 45: 51-56. 11. Сайт Ассоциации Микроволновой Радиотермометрии. URL: http://www.radiometry.ru. 12. Joe Abramson Win PEPI (PEPI-for-Windows). URL: http://www.brixtonhealth.com/pepi4windows.html.
Аннотация: В настоящее время рентгеноконтрастная коронароангиография признана «золотым стандартов» в диагностике ишемической болезни сердца. Тем не менее, современные методы визуализации и физиологической оценки поражений коронарных артерий позволяют получить более точную информацию через определения тактики дальнейшего лечения. Целью данной статьи является демонстрация возможностей внтурисосудистого ультразвука и определения фракционного резерва кровотока у пациентов с пограничными стенозами коронарных сосудов для достижения наилучшего отдаленного результата чрезкожного коронарного вмешательства.
Аннотация: Цель. Определение возможности трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) в режиме серой шкалы и с использованием ультразвуковой ангиографии в диагностике ректита и в мониторинге его лечения у больных раком предстательной железы (РПЖ) после лучевой терапии. Материалы и методы. В исследование были включены 62 пациента с верифицированным локализованным РПЖ (стадии T13N01M0), получавших конформную лучевую терапию (ЛТ) по радикальной программе. Для оценки выраженности лучевой реакции в прямой кишке всем больным было проведено ТРУЗИ с ультразвуковой ангиографией до облучения, в процессе ЛТ и позднее – спустя 3, 6, 12 месяцев после окончания лечения. При исследовании в режиме серой шкалы у пациентов в динамике оценивали толщину передней стенки прямой кишки (ПСПК), ее структуру и эхогенность; а также прослеживаемость собственной капсулы простаты. При этом в динамике анализировали степень васкуляризации ПСПК и параректальной клетчатки. Результаты ТРУЗИ сопоставляли с клиническими симптомами на протяжении всего периода наблюдения, регистрируя их на основании данных индивидуального опросного листа, заполняемого самим больным во время и после лечения. Результаты. На фоне ЛТ на основании жалоб у всех пациентов отмечалось развитие лучевого ректита (ЛР), эхографически регистируемое в виде увеличения толщины ПСПК, изменения ее структуры, снижения эхогенности и повышения степени васкуляризации. У большинства больных эти изменения были преходящими и исчезали после назначенного лечения в период наблюдения. Такие эхографические изменения не происходят при прогрессировании РПЖ и могут быть использованы для дифференциальной диагностики послелучевой реакции и распространения опухоли простаты на ПСПК. Выводы. ТРУЗИ позволяет безболезненновизуализировать ранние проявления ЛР у больных РПЖ в процессе облучения, может способствовать проведению необходимой коррекции лечения и назначению дополнительной симптоматической терапии. Список литературы 1. Орлова Л.П., Зарезаев О.А. Ультразвуковой метод исследования в оценке эффективности лечения больных геморроем. SonoAceInternational (Рус. верс.). 2006; 14: 3–34. 2. Гранов А.М., Матякин Г.Г., Зубарев А.В. и др. Возможности современных методов лучевой диагностики и лечения рака предстательной железы. Кремл. мед. клин. вест. 2004; 16: 9–12. 3. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и в странах СНГ в 2007 г. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009; 20 (3 – прил. 1): 8–138. 4. Канделаки С.М., Гаджиев Г.И., Богомазов Ю.К. и др. Возможности эндоректальной эхографии с контрастным усилением в диагностике свищевой формы парапроктитов. SonoAceInternational (Рус. верс.). 2004; 12: 20–26. 5. Pescatori M., Regadas F.S.P., Regadas S.M.M. Imaging atlas of the pelvic floor and anorectal diseases. Springer – Verlag Italy. 2008; 4–16, 27–34, 51–61, 73–81, 91–105. 6. Трапезникова М.Ф., Голдобенко Г.В. Рак предстательной железы. Под ред. Н.Е. Кушлинского, Ю.Н. Соловьева, М.Ф. Трапезниковой. М.: Изд-во РАМН. 2002; 322–328. 7. Yablon C.M. et al. Complications of prostate cancer treatment. Spectrum of imaging findings. Radiographics. 2004; 24: 181–194. 8. Hulsmans F.-J.H. et al. Colorectal adenomas. Inflammatory changes that simulate malignancy after laser coagulation evaluation with transrectal US. Rad. 1993; 187: 367–371. 9. Гранов А.М., Винокуров В.Л. Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии. С.-Пб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ». 2002; 178–208. 10. Hricak H. et al. State of the art. Imaging prostate cancer. А multidisciplinary perspective. Rad. 2007; 243 (1): 28–53. 11. Moore E.M., Magrino T.J., Johnstone P.A.S. Rectal bleeding after radiation therapy for prostate cancer – endoscopic evaluation. Rad. 2000; 217: 215–218. 12. Hussain S. M. Imaging of anorectal diseases. Greenwich London. Medical Media Ltd. 1998; 31–34, 62–103.
Аннотация: Целью настоящего исследования является оценка использования интраоперационного исследования печени (ИОУЗИ) при онкологических заболеваниях в сравнении с дооперационными методами диагностики. Материал и методы исследования: в исследовании приняли участие 650 больных, получивших оперативное лечение за период 1998-2013 годы. Во время операции всем пациентам проведено интраоперационное ультразвуковое исследование печени. Результаты: проведено сравнение результатов дооперационных методов исследования с хирургической оценкой, ИОУЗИ и гистологическим исследованием. Чувствительность и точность ИОУЗИ выше всех методов дооперационной диагностики, хирургической пальпации и составляет 99,7% и 94,9% соответственно. Проанализированы причины ошибок дооперационных методов исследования. К ним отнесли: длительный временной интервал до операции, размеры образований до 2 см, проведение химиотерапии, наличие сопутствующего цирроза, расположение очагов - субкапсулярное, по капсуле печени и на диафрагме печени, доброкачественные или неопухолевые образования печени. Изменение объёма операции произошло в 38% случаев, из них в 20% - на основании данных ИОУЗИ. Любое изменение хирургической тактики, как в сторону расширения, так и в сторону уменьшения объёма, в половине случаев совершается вследствие полученной при ИОУЗИ информации. Выводы: ИОУЗИ предоставляет решающую диагностическую информацию хирургу во время операции, что может привести к изменению объема операции, а значит повлиять на исход заболевания. Контрастное разрешение ИОУЗИ актуально при проведении онкологических операций на печени. Ультразвуковые специалисты должны быть знакомы с техникой и методикой проведения ИОУЗИ в связи с возрастающей необходимостью её применения в клиниках, занимающихся онкологической хирургией печени. Список литературы 1. Machi J., Oishi A.J., Furumoto N.L., Oishi R.H. Intraoperative ultrasound. Surg. Clin. North. Am. 2004; 84:1085-1111. 2. Torzilli G., Makuuchi M. Intraoperative ultrasonography in liver cancer. Surg. Onco.l Clin.N Am. 2003; 12: 91-103. 3. Комаров И.Г., Комов Д.В., Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первичного очага. М.«Триада Х» 2002; 63-105. 4. Kruskal J.B., Kane R.A. Intraoperative US of the liver: techniques and clinical applications. Radiographics. 2006 Jul-Aug; 26(4):1067-84. 5. Silas A.M., Kruskal J.B., Kane R.A. Intraoperative ultrasound. Radiol. Clin. North. Am. 2001; 39:429-448. 6. Lordan J.T., KaranjiaN.D. ‘Close shave’in liver resection for colorectal liver metastases. Eur. J. Surg. Oncol. 2010; 36:47-51. 7. Tinkle C.L., Haas-Kogan D. Hepatocellular carcinoma: natural history, current management, and emerging tools. Biologics. 2012; 6:207-19. 8. Xu L.H., Cai S.J., Cai G.X., Peng W.J. Imaging diagnosis of colorectal liver metastases. World J. Gastroenterol. 2011; 17(42):4654-9. 9. Schmidt J., Strotzer M., Fraunhofer S. et al. Intraoperative ultrasonography versus helical computed tomography and computed tomography with arterioportography in diagnosing colorectal liver metastases: lesion-by-lesion analysis. World J. Surg. 2000; 24:43-47. 10. Kulig J., Popiela T., Ktek S., et al. Intraoperative ultrasonography in detecting. Scand. J. Surg. 2007; 96: 51-5. 11. Hata S., Imamura H., Aoki T., et al. Value of visual inspection, bimanual palpation, and intraoperative ultrasonography during hepatic resection for liver metastases of colorectal carcinoma. World J. Surg. 2011 Dec; 35(12):2779-87. 12. Patel N.A., Roh M.S. Utility of intraoperative liver ultrasound. Surg.Clin. North Am. 2004 Apr; 84(2):513-24. 13. Kaczmarek B., Petka B., Ostrowski M. Usefulness of intraoperative ultrasonography of the liver in patients with colorectal adenocarcinoma. Pol. Merkur. Lekarski. 2003 Mar; 14(81):229-32. 14. Spiliotis J., Rouanet P., Deschamps F., et al. Accuracy of intraoperative ultrasonography in diagnosing liver metastasis from colorectal cancer: evaluation with postoperative follow-up results. World J. Surg. 1992 May-Jun; 16(3):545-6. 15. Piccolboni D., Ciccone F., Settembre A., Corcione F. Liver resection with intraoperative and laparoscopic ultrasound: report of 32 cases. Surg. Endosc. 2008; 22:1421-1426. 16. Lordan J.T., Stenson K.M., Karanjia N.D. The value of intraoperative ultrasound and preoperative imaging, individually and in combination, in liver resection for metastatic colorectal cancer. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2011 Apr; 93(3):246-9. 17. Yang S., Hongjinda S., Hanna S.S. et al. Utility of preoperative imaging in evaluating colorectal liver metastases declines over time. HPB ( Oxford). 2010 Nov; 12(9):605-9. 18. Lin L.W., Ye Z., Xue E.S., et al. Intraoperative ultrasonography in hepatobiliary surgery. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2002; 1:425-8. 19. Van Vledder M.G., Pawlik T.M., Munireddy S. et al. Factors determining the sensitivity of intraoperative ultrasonography in detecting colorectal liver metastases in the modern era. Ann. Surg. Oncol. 2010 Oct; 17(10):2756-63. 20. Stone M.D., Kane R., Bothe A. Jr., et al. Intraoperative ultrasound imaging of the liver at the time of colorectal cancer resection. Arch. Surg. 1994; 129:431-435. 21. Sahani D.V., Kalva S.P., Tanabe K.K. et al. Intraoperative US in patients undergoing surgery for liver neoplasms: comparison with MR imaging. Radiology. 2004 Sep; 232(3):810-4. 22. Bloed W., van Leeuwen M.S., Borel Rinkes IH. Role of intraoperative ultrasound of the liver with improved preoperative hepatic imaging. Eur. J. Surg. 2000; 166:691-695. 23. D'Hondt M., Vandenbroucke-Menu F., Preville- Ratelle S. et al. Is intra-operative ultrasound still useful for the detection of a hepatic tumour in the era of modern preoperative imaging? HPB (Oxford). 2011 Sep; 13(9):665-9. 24. Kruskal J.B., Kane R.A. Intraoperative US of the liver: techniques and clinical applications. Radiographics. 2006 Jul-Aug; 26(4):1067-84. 25. Cabula C., Nicolosi A., Calo P.G., et al. Intraoperative ultrasonography in the diagnosis of liver metastasis from gastrointestinal neoplasms. Minerva Chir. 1993; 48:1189-92. 26. Boutkan H., Luth W. Meyer S., et al. The impact of intraoperative ultrasonography of the liver on the surgical strategy of patients with gastrointestinal malignancies and hepatic metastases. Eur. J. Surg. Oncol. 1992; 18: 342-346. 27. Clarke M.P., Kane R.A., Steele G. Jr., et al. Prospective comparison of preoperative imaging and intraoperative ultrasonography in the detection of liver tumors. Surgery. 1989 Nov; 106(5):849-55. 28. Kruszewski W.J., Walczak J., Szajewski M., et al., The value of intraoperative liver ultrasound assessment using an intraabdominal probe during laparotomy performed for oncological reasons. Pol. Przegl. Chir. 2013 Feb 1; 85(2):78-82. 29. Liu L., Miao R., Yang H., et al. Prognostic factors after liver resection for hepatocellular carcinoma: a single-center experience from China. Am. J. Surg. 2012, 203:741-750. 30. Liska V., Treska V., Holubec L., et al. Recurrence of colorectal liver metastases after surgical treatment: multifactorial study. Hepatogastroenterology. 2007 Sep; 54(78):1741-4. 31. Tao L.Y, He X.D., Qu Q., et al. Risk factors for intrahepatic and extrahepatic cholangiocarcinoma: a case-control study in China. Liver Int. 2010; 30: 215-221. 32. Kane R.A., Hughes L.A., Cua E.J., et al. The impact of intraoperative ultrasonography on surgery for liver neoplasms. J. Ultrasound Med. 1994; 13:1-6. 33. Solomon M.J., Stephen M.S., Gallinger S., White G.H. Does intraoperative hepatic ultrasonography change surgical decision making during liver resection? Am. J. Surg. 1994; 168:307-310. 34. Cervone A., Sardi A., Conaway G.L. Intraoperative ultrasound (IOUS) is essential in the management of metastatic colorectal liver lesions. Am. Surg. 2000; 66:611-615. 35. Conlon R., Jacobs M., Dasgupta D., Lodge J.P. The value of intraoperative ultrasound during hepatic resection compared with improved preoperative magnetic resonance imaging. Eur. J. Ultrasound. 2003; 16:211-216. 36. Zacherl J., Scheuba C., Imhof M., et al. Current value of intraoperative sonography during surgery for hepatic neoplasms. World J.Surg. 2002; 26:550-554. 37. Luck A.J., Maddern G.J. Intraoperative abdominal ultrasonography. Br. J. Surg. 1999 Jan; 86(1):5-16. 38. Paul M.A., Mulder L.S., Cuesta M.A. et al. Impact of intraoperative ultrasonography on treatment strategy for colorectal cancer. Br. J. Surg. 1994; 81:1660-1663. 39. Leen E., Angerson W.J., O’Gorman P., et al. Intraoperative ultrasound in colorectal cancer patients undergoing apparently curative surgery: correlation with two year follow-up. Clin. Radiol. 1996; 51:157-159. 40. Stone M.D., Kane R., Bothe A. Jr., et al. Intraoperative ultrasound imaging of the liver at the time of colorectal cancer resection. Arch. Surg. 1994; 129:431-435.
Аннотация: Показания к эндоваскулярной имплантации аортального клапана ограничиваются возрастными критериями у пожилых пациентов, неоперабельных с позиции современной хирургии или высокого хирургического риска развития неблагоприятных событий. В то же время в существующей клинической практике все чаще допускается применение этой операции у больных более молодого возраста и низкого риска. Цель: изучить возможность применения технологии эндоваскулярного протезирования аортального клапана у больных в возрасте до 65 лет из группы низкого и среднего хирургического риска. Материалы и методы: за период с марта 2011 г. по сентябрь 2013 г. эндоваскулярное протезирование аортального клапана было выполнено у 54 больных. В 7(12,9%) случаях вмешательство выполнено у больных в возрасте до 65 лет. Основанием для выполнения эндоваскулярного протезирования аортального клапана являлось наличие сопутствующих заболеваний - онкологический процесс в печени, аутоиммунный гепатит, цирроз печени, бронхиальная астма тяжелого течения, атеросклеротическое поражение магистральных и периферических сосудов и инсулинозависимый сахарный диабет тяжелого течения. В трех случаях в качестве дополнительного метода визуализации результатов имплантации был использован метод внутрисердечного ультразвукового исследования. Результаты: технический успех вмешательства достигнут во всех случаях имплантаций. Всем больным были имплантированы клапаны CoreValve. Функция протезов в непосредственном госпитальном и отдаленном периодах наблюдения была удовлетворительная. В 6 случаях регистрировали незначительную степень аортальной парапротезной регургитации; в 1 случае аортальная парапротезная регургитация зафиксирована на уровне II степени, непосредственно после имплантации, с уменьшением до 0-I степени на протяжении периода наблюдения. Внутрисердечное ультразвуковое исследование подтверждало результаты чреспищеводной эхокардиографии, позволяло визуализировать форму протеза в выходном отделе левого желудочка, фиброзном кольце аортального клапана, оценить функцию протеза и положение в восходящем отделе аорты. Выводы: эндоваскулярная имплантация аортального клапана CoreValve у больных в возрасте до 65 лет может быть безопасно выполнена, с хорошими функциональными и клиническими результатами, с учетом сопутствующих заболеваний пациентов. Дополнительные методы визуализации в виде внутрисердечного ультразвукового исследования позволяют комплексно оценить положение и функцию аортального протеза, в дополнение к чреспищеводной эхокардиографии и рентгеноскопии. Список литературы 1. 2012 ACCF/AATS/SCAi/STS Expert Consensus Document on Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC. 2012; 59: 1200-1254. 2. Lemos PA, Lee CH, Degertekin M, et al. Early outcome after sirolimus-eluting stent implantation in patients with acute coronary syndromes: insights from the Rapamycin-Eluting Stent Evaluated At Rotterdam Cardiology Hospital (RESEARCH) registry. JACC. 2003; 41: 2093-2099. 3. Ong A.T., Serruys P.W., Aoki J., et al. The unrestricted use of paclitaxel versus sirolimus-eluting stents for coronary artery disease in an unselected population: one-year results of the Taxus-Stent Evaluated at 4. Hoye A., Tanabe K., Lemos P.A., et al. Significant reduction in restenosis after the use of sirolimus-eluting stents in the treatment of chronic total occlusions. JACC. 2004; 43: 1954-1958. 5. Rao S.V., Shaw R.E., Brindis R.G., Klein L.W., Weintraub W.S., Peterson E.D. On- versus off-label use of drug-eluting coronary stents in clinical practice (report from the American College of Cardiology National Cardiovascular Data Registry [NCDR]). Am. J. Cardiol. 2006; 97: 1478 -1481. 6. Beohar N., Davidson C.J., Kip K.E., et al. Outcomes and complications associated with off-label and untested use of drug-eluting stents. JAMA. 2007; 297: 1992-2000. 7. Grines C.L. Off-label use of drug-eluting stents putting it in perspective. JACC. 2008; 51: 615-617. 8. Piazza N., Otten A., Schultz C., et al. Adherence to patient selection criteria in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation with the 9. Eltchaninoff H., Prat A., Gilard M., et al. Transcatheter aortic valve implantation: earlyresults of the FRANCE (FRench Aortic National CoreValve and Edwards) registry. Eur. Heart J. 2011; 32:19-197. 10. Zahn R., 11. Rodes-Cabau J., Webb J.G., Cheung A., et al. Transcatheter aortic valve implantation for the treatment of severe symptomatic aortic stenosis in patients at very high or prohibitive surgical risk: acute and late outcomes of the multicenter Canadian experience. JACC. 2010; 55:1080-1090. 12. Tamburino C., Capodanno D., Ramondo A., et al. incidence and predictors of early and late mortality after transcatheter aortic valve implantation in 663 patients with severe aortic stenosis. Circulation. 2011; 123: 299-308. 13. Webb J.G., Altwegg L., Boone R.H., et al. Transcatheter aortic valve implantation: impact on clinical and valve-related outcomes. Circulation. 2009; 119: 3009-3016. 14. Piazza N., Grube E., Gerckens U., et al. Procedural and 30-day outcomes following transcatheter aortic valve implantation using the third generation (18 Fr) corevalve revalving system: results from the multicentre, expanded evaluation registry 1-year following CE mark approval. EuroIntervention. 2008; 4: 242-249. 15. Leon M.B., Smith C.R., Mack M., et al. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N. Engl. J. Med. 2010; 363: 1597-1607. 16. Smith C.R., Leon M.B., Mack M.J., et al. Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in high-risk patients. N. Engl. J. Med. 2011; 364: 2187-2198. 17. Lee D.H., Buth K.J., Martin B.J., et al. Frail patients are at increased risk for mortality and prolonged institutional care after cardiac surgery. Circulation. 2010; 121: 973-978. 18. Roques F., Nashef S.A., Michel P., et al. Risk factors and outcome in European cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database of 19030 patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999; 15: 816-822. 19. Lange R., Bleiziffer S., Mazzitelli D., et al. improvements in Transcatheter Aortic Valve implantation Outcomes in Lower Surgical Risk Patients. JACC. 2012; 59: 280-287
Аннотация: Работа выполнена в рамках реализации гранта Президента РФ по поддержке ведущей научной школы: «Разработка и внедрение алгоритмов применения высокотехнологичных неинвазивных методов лучевой диагностики в мониторинге женского здоровья и репродукции», НШ-451 1.2012.7. В статье рассмотрены основные эпидемиологические, морфологические и клинико-диагностические особенности редкой опухоли молочной железы - гамартомы. Данные современной научной литературы по данному вопросу сопровождают результаты собственных исследований за семилетний период наблюдений. Впервые описаны особенности диагностической картины гамартомы молочной железы при качественной эластографии. Авторы обращают внимание на важную особенность гамартомы молочной железы, заключающуюся в неоднородной картине, обусловленной многообразием морфологии гамартомы. Список литературы 1. Злокачественные заболевания в России в 2011 году (заболеваемость и смертность). Под. ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России», 2013; 289. 2. Tavassoli F.A., Devilee P. (Eds.): World Health Organization classification of Tumours. pathology and genetics of tumours of the breast and female genital organs. IARC Press: Lyon. 2003; 103. 3. Prym P. Pseudoadenome, Adenome and Mastome der weinblichen Brustdruse uber die Entstehung umschriebener adenomahnlicher Herde in die Mamma und uber die Nachahmung des Brustdrusengewebes durch echte Adenome und Fibroadenome. Beitr. Pathol. Anat. Pathol. 1928; 81: 221. 4. Arrigoni M.G., Dockerty M.B., Judd E.S. The identification and treatment of mammary hamartoma. Surg. Gynecol. Obstet. 1971; 133: 577-582. 5. Ruiz-Tovar J., Reguero-Callejas M.E., Arano-Bermejo J.I. et al. Mammary hamartoma. Cir. Esp. 2006; 79 (3): 186-188. 6. Lee W.F., Sheen-Chen S.M., Chi S.Y. et al. Hamartoma of the breast: an underrecognized disease? Tumori. 2008; 94 (1): 114-115. 7. Farrokh D., Hashemi J., Ansaripour E. Breast hamartoma: Mammographic findings. Iran J. Radiol. 2011; 8 (4): 285-260. 8. Mizuta N., Sakaguchi K., Mizuta M. et al. Myoid hamartoma of the breast that proved difficult to diagnose: a case report. World J. Surg. Oncol. 2012; 10 (12): URL: http:www.wjso.com/content/10/1/12. 9. Ravakhah K., Javadi N., Simms R. Hamartoma of the breast in a man: first case report. Breast J. 2001; 7 (4): 266-268. 10. Harigopal M., Mudrovich S.A., Hoda S.A., Rosen P.P. Secondary tumors in mammary adenolipomas: a report of 2 unusual cases. Arch. Pathol. Lab. Med. 2003; 127 (3): e151-e154. 11. Murugesan J.R., Joglekar S., Valerio D. et al. Myoid hamartoma of the breast: case report and review of the literature. Clin. Breast Cancer. 2006; 7: 345-346. 12. Ko M.-S., Jung W.S., Cha E.S., Choi H.J. A rare case of recurrent myoid hamartoma mimicking malignancy: imaging appearances. Korean J. Radiol. 2010; 11 (6): 683-686. 13. Kajo K., Zubor P., Danko J. Myoid (muscular) hamartoma of the breast: case report and review of the literature. Breast care. 2010; 5: 331-334. 14. Ayva S.K., Ozturk F.K., Obut H. Adenohibernoma: a rare breast tumor. Int. J. Surg. Pathol. 2012; 20 (3): 280-283. 15. Nasit J.G., Parikh B., Trivedi P., Shah M. Myoid (muscular) hamartoma of the breast with chondroid metaplasia. Indian J. Pathol. Microbiol. 2012; 55: 121-122. 16. Khoo J.J., 17. Tse G.M., Law B.K., Ma T.K. et al. Hamartoma of the breast: a clinicopathological review. J. Clin. Pathol. 2002; 55: 951-954. 18. Ruiz-Tovar J., Reguero-Callejas M.E., Alaez A.B. et al. Infiltrating ductal carcinoma and ductal carcinoma in situ associated with mammary hamartoma. Breast J. 2006; 12 (4): 368-370. 19. Tse G.M., Law B.K., Pang L.M., Cheung H.S. Ductal carcinoma in situ arising in mammary hamartoma. J. Clin. Pathol. 2002; 55: 541-542. 20. Pervatikar S.K., Rao R., Dinesh 21. Choi N., Ko E.S. Invasive ductal carcinoma in a mammary hamartoma: case report and Review of the Literature. Korean J. Radiol. 2010; 11: 687-691. 22. Scally N., Campbell W., Hall S. et al. Invasive ductal carcinoma arising within a breast hamartoma. Ir. J. Med. Sci. 2011; 180 (3): 767-768. 23. Kai M., Tada K., Tamura M. et al. Breast cancer associated with mammary hamartoma. Breast Cancer. 2012; 19 (2): 183-186. 24. Kuroda N., Sugimoto T., Numoto S., Enzan H. Microinvasive lobular carcinoma associated with intraductal spread arising in a mammary hamartoma. J. Clin. Pathol. 2002; 55: 76-77. 25. Baron M., Ladonne J.M., Gravier A. et al. Invasive lobular carcinoma in a breast hamartoma. Breast J. 2003; 9: 246-248. 26. Uchoa D.M., Cruz D.B., Schaefer P.G. et al. Myofibroblastoma arising in mammary hamartoma: a case report. Patholog. Res. Int. 2010; URL: http:www.hindawi.com/journals/pri/2010/726829/. 27. Murat A., Ozdemir H., Yildirim H. et al. Hamartoma of the breast. Australas. Radiol. 2007; 51: B37-B39. 28. Georgian-Smith D., Kricun B., McKee G. et al. The mammary hamartoma: appreciation of additional imaging characteristics. J. Ultrasound Med. 2004; 23 (10): 1267-1273. 29. Wahner-Roedler D.L., Sebo T.J., Gisvold J.J. Hamartomas of the breast: clinical, radiologic, and pathologic manifestations. Breast J. 2001; 7 (2): 101-105. 30. Adler D.D., Jeffriens D.O., Helvie MA. Sonographic appearance of breast hamartomas. J. Ultrasound Med. 1990; 9: 85-90. 31. Park S.Y., Oh K.K., Kim E.K. et al. Sonographic findings of breast hamartoma: emphasis on compressibility. Yonsei Med. J. 2003; 44: 847-854. 32. Chao T.C., Chao H.H., Chen M.F. Sonographic features of breast hamartomas. J. Ultrasound Med. 2007; 26: 447-452.
Аннотация: Оптическая когерентная томография - метод внутрисосудистой визуализации в основе которого используется инфракрасное излучение, что позволяет получать изображения артериальной стенки с высоким разрешением в диапазоне 10-20 мкм. Эта особенность позволяет визуализацию отдельных компонентов атеросклеротические бляшки. Целью настоящего обзора является ознакомление с методологией, терминологией и возможными клиническими приложениями оптической когерентной томографии. Освещены результаты сравнения основных методов внутрисосудистой визуализации для качественной и количественной оценки атеросклероза коронарных артерий и результатов чрескожных коронарных вмешательств. Список литературы 1. Hiram G. Bezerra., Marco A. Costa., Guagliuni G. et al. Intracoronary Optical Coherence Tomography: A Comprehencive Review: Clinical and Research Applications. J.Am.Col. Cardiol. Intv. 2009; 42:1035-1046. 2. Rollings A.M.,Ung-arunyawee R., Chak A., Wong R.C.K., Kobayashi K., SWivak M.V., Izatt J.A. Real time in vivo imaging of human gastrointestinal ultrastructure by use of endoscopic optical coherence tomography with a novel efficient interferometer design. Opr.left. 1999;24(19): 1358-1360. 3. Adam M., Nguyenet F. T., Daniel L. M. et.al. Optical coherence tomography: a review of clinical development from bench to bedside. Journal of Biomedical Optics. 2007; 12(5): 1-13. 4. Stephen T. Sum, , Sean P. Madden, Michael J. Hendricks, BS, Steven J. Chartier, and James E. Muller, Near-infrared spectroscopy for the detection of lipid core coronary plaques. [Spektroskopija V Blizhne-Infrakrasnoj Oblasti V Vyjavlenii Nestabil'nyh Ateroskleroticheskih Bljashek V Koronarnyh Arterijah)]. Diagnosticheskaja i intervencionnaja radiologija. 2012; 6(2): 39-51 [In Russ]. 5. Barlis P. A., Gonzalo N., 6. Prati F., Imola F., Mallus M. et al. Safety and feasibility of frequency domain optical coherence tomography to guide decision making in percutaneous coronary intervention. EuroIntervention.2010; 6:575-58.1 7. Serruys P.W., Simon D. I., Costa M. et al. Clinical Research Compendium. A Summary of Cardiovascular Optical Coherence Tomography Literature. 2009; 3: 1-22. 8. Prati F., Regar E., Gary Mintz S. et al. Expert review document on methodology, terminology, and clinical applications of optical coherence tomography: physical principles, methodology of image acquisition, and clinical application for assessment of coronary arteries and atherosclerosis. European Heart Journal. 2010; 31: 401-415. 9. Kume T., Akasaka T., Kawamoto Т. е^ al. Measurement of the thickness of the fibrous cap by optical coherence tomography. Am Heart J2006; 152(4):755-4. 10. Prati F., Cera M., Ramazzotti V. et al. Safety and feasibility- of a new non-occlusive technique for facilitated intracoronary optical coherence tomography (OCT) acquisition in various clinical and anatomical scenarios. Eurointerv. 2007;3:365-370. 11. Gonzalo N., Patrick W., Serruys P.W., Peter Barlis., et al. Multi-modality intra-coronary plaque characterization: A pilot study. International Journal of Cardiology.2008; 138(1):32-9. 12. Gonzalo N., Serruys P. W., Barlis P. et al. Multi-modality intra-coronary plaque characterization: A pilot study. 2008; Optical Coherence Tomography for the Assessment of Coronary Atherosclerosis and Vessel Response after Stent Implantation. 2010; 4.3:141-153. 13. Chia S., Raffel O.C., Takano M. et al. Association of statin therapy with reduced coronary plaque rupture: An optical coherence tomography study. Coron Artery Dis. 2008; 19(4):237-42. 14. Barlis P., Serruys P.W., Gonzalo N. et al. Assessment of culprit and remote coronary narrowings using optical coherence tomography with long-term outcomes. Am J Cardiol 2008; 15: 102(4):391-5. 15. Jang I .K., Tearney G.J., MackNeill D. et al. In vivo characterization of coronary atherosclerotic plaque by use of optical coherence tomography. Circulation. 2005; 111(12):1551-1555. 16. MacNeill B., Briain D.,. Bouma B.E. et al.Focal and multifocal plaque macrophage distributions in patients with acute and stable presentations of coronary artery disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 44:972-9. 17. Takarada S., Imanishi T., Kubo T. et al. Effect of statin therapy on coronary fibrous-cap thickness in patients with acute coronary syndrome: Assessment by optical coherencetomography study. Atherosclerosis. 2009; 202(2):4917. 18. Kubo T., Imanishi T., Takarada S. et al. Assessment of culprit lesion morphology in acute myocardial infarction: Ability of optical coherence tomography compared with intravascular ultrasound and coronary angioscopy. J. Am. Coll Cardiol.2001] 50(10):933-9. 19. Larry J., Diaz-Sandov., Diaz-Sandoval. et al. Optical coherence tomography as a tool for percutaneous coronary interventions. Catheter Cardiovasc. Interv. 2005; 65(4):492-6. 20. Gutierrez H., Arnold R., Gimeno F. et al. Optical coherence tomography: Initial experience in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Rev. Esp. Cardiol. 2008; 61(9): 976-9. 21. Tanigawa J., Barlis P., Kaplan S. et al. Stent strut apposition in complex lesions Using optical coherence tomography. Am. J. Cardiеl. 2006; 98(1) :97 M. 22. Gonzalo N., Barlis P., Serruys P.W. et al. Incomplete Stent Apposition And Delayed Tissue Coverage Are More Frequent In Drug Eluting Stents Implanted During Primary Percutaneous Coronary Intervention For ST Elevation Myocardial Infarction Than In Drug Eluting Stents Implanted For Stable/Unstable Angina. Insights from Optical Coherence Tomography. Cardiovasc Interv. 2009; 2(5): 445-52. 23. Gonzalo N., Serruys P.W. Optical coherence tomography (OCT) in secondary revascularisation: stent and graft assessment. Euro.Intervention. 2009; 5: D93-D100. 24. Tanigawa J., Barlis P., Dimopoulos K., Di Mario. Optical coherence tomography to assess malapposition in overlapping drug-eluting stents. EuroInterv. 2008; 3: 580-583. 25. Gonzalo N., Garcia-Garcia H.M., Serruys P.W. et al. Reproducibility of quantitative per strut stent analysis with OCT. EuroIntervention. 2009; 5(2): 224-32. 26. Gonzalo N., Serruys P.W., Okamura T. et al. Optical Coherence Tomography Assessment Of The Acute E?ects Of Stent Implantation On The Vessel Wall. A Systematic Quantitative Approach. E.Heart. 2009; 95(23): 1913-1919. 27. Gonzalo N., Serruys P.W., Okamura T. et al. Optical Coherence Tomography Patterns of Stent Restenosis. Am. Heart J. 2009; 158(2): 284-93. 28. Gonzalo N., Serruys P.W., Okamura T. et al. Relation between plaque type and dissections at the edges after stent implantation: an optical coherence tomography study. Optical Coherence Tomography for the Assessment of Coronary Atherosclerosis and Vessel Response after Stent Implantation. 2010; 6.5:249-261. 29. Xie Y., Takano M., Murakami D. et al. Comparison of neointimal coverage by optical coherence tomography of a sirolimus-eluting stent versus a bare-metal stent three months after implantation. Am. J. Cardiol. 2008;102:27-31. 30. Chen B.X., Ma F.Y., Luo W. et al. Neointimal coverage of bare-metal and sirolimus-eluting stents evaluated with optical coherence tomography. Heart. 2008; 94:566-70. 31. Matsumoto D., Neointimal coverage of sirolimus-eluting stents at 6-month follow-up: evaluated by optical coherence tomography. Eur. Heart J. 2007; 28:96 1-7. 32. Yao Z.H., Matsubara T., Inada T, et al. Neointimal coverage of sirolimus-eluting stents 6 months and 12 months after implantation: evaluation by optical coherence tomography. Chin. Med. J. 2008;121:503-7. 33. Takano M., Yamamoto M., Inami S. et al. Long-term follow-up evaluation after sirolimus-eluting stent implantation by optical coherence tomography: douncovered struts persist. J. Am. Cardiol. 2008; 51(9):968-9. 34. Finn A.V., Joner M., Nakazawa G. et al. Pathological correlates of late drug-elutingstent thrombosis: strut coverage as a marker of endothelialization. Circulation. 2007;115(18):2435-41. 35. Stone G., Moses J.W., Ellis S.G. et al. Safety and ef?cacy of sirolimus- and paclitaxel-eluting coronary stents. J. Med. 2007; 356(10):998-10. 36. Kubo T., Kitabata H., Kuroi A .et al. Comparison of vascular response after sirolimus eluting stent implantation between patients with unstable and stable angina pectoris. A serial optical coherence tomography study. J. Am. Coll. Cardiol. 2008;1. 37. Guagliumi G., Sirbi V., Costa M.A. A Long -term Strut Coverage of Paclitaxel eluting Stents Compared with Bare-Metal Stents implanted During Primary PCI in Acute Myocardial infarction A PROSPECTIVE, Randomised, Controled Study Perfomed with OCT. Horizons- OCT. Circulation. 2008;118:231. 38. Barlis P., Regar E., Serruys PW. et al. An Optical Coherence Tomography Study of a Biodegradable versus Durable Polymer-Coated Limus-Eluting Stent: A LEADERS Trial Sub-Study. Eur. Heart J. 2010; 31:165-76. 39. Serruys PW., Ormiston J.A., Onuma Y. et al. Bioabsorbable everolimus-eluting system (ABSORB): 2-year outcomes and results from multiple imaging methods. Lancet. 2009; 373(9667): 897-910.
Аннотация: Меланома кожи, несмотря на сравнительно низкую заболеваемость, отличается высоким уровнем смертности. Это обусловлено большим метастатическим потенциалом опухоли, что вызывает необходимость совершенствования методов диагностики, позволяющих выявить метастазы, и оценить степень распространения на ранней стадии болезни. Материалы и методы: проанализирована ультразвуковая картина одного из наиболее ранних и частых видов распространения меланомы - метастазов в регионарных лимфатических узлах. Результаты: в статье представлены результаты исследования 182 больных меланомой кожи, у которых выявлены ранние метастазы в лимфатических узлах, описаны особенности ультразвукового изображения опухолевых изменений. Показана высокая информативность ультразвукового исследования при своевременном выявлении метастатических изменений что, соответственно, позволит повысить уровень выживаемости больных меланомой кожи. Список литературы 1. American Cancer Society.: Cancer Facts and Figures 2012. [Электронный ресурс]//Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2012. URL: http://www.cancer.org/Research/ CancerFactsFigures/CancerFactsFigures/cancer-facts-figures-2012 (дата обращения: 21.12.2012) 2. Balch C.M., Gershenwald J.E., Soong S.J., Thompson J.F., Atkins M.B., Byrd D.R., et al. Final version of 2009 AJCC melanoma staging and classification. J. Clin. Oncol. 2009; 27(36): 6199-6206. 3. College of American Pathologists (CAP). Protocol for the Examination of Specimens from Patients with Melanoma of the Skin [Электронный ресурс]//Version 3.2.0.0. June 2011. URL: http://www.cap.org/apps/ docs/committees/cancer/cancer_protocols/2012/ SkinMelanoma_12protocol.pdf (дата обращения: 2012.12.21) 4. Thompson J.F, Shaw H.M. Sentinel node mapping for melanoma: results of trials and current applications. Surg. Oncol Clin. N. Am. 2007;16(1): 35-54. 5. Ferrone C.R., Panageas K.S., Busam K. et al. Multivariate prognostic model for patients with thick cutaneous melanoma: importance of sentinel lymph node status. Ann. Surg. Oncol. 2002; 9(7): 637-645. 6. Gershenwald J.E., Mansfield P.F., Lee J.E. et al. Role for lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in patients with thick (> or = 4 mm) primary melanoma. Ann. Surg. Oncol. 2000; 7(2): 160-165. 7. O’Brien CJ., Uren R.F, Thompson J.F. et al. Prediction of potential metastatic sites in cutaneous head and neck melanoma using lymphoscintigraphy. Am. J. Surg. 1995; 170(5): 461-466. 8. Uren R.F. Lymphatic drainage of the skin. Ann. Surg. Oncol. 2004; 11(3 Suppl): 179-185. 9. Blum A., Schlagenhauff B., Stroebel W. et al. Ultrasound examination of regional lymph nodes significantly improves early detection of locoregional metastases during the follow-up of patients with cutaneous melanoma. Cancer. 2000; 88 (11): 2534-2539. 10. Voit C.A., Van Akkooi A.C.J., Sc^fer-Hesterberg G. et al. Ultrasound Morphology Criteria Predict Metastatic Disease of the Sentinel Nodes in Patients With Melanoma. J. Clin. Oncology. 2010; 28 (5): 847-852. 11. Voit C.A., van Akkooi A.C.J., Schaefer-Hesterberg G. et al. Rotterdam criteria for sentinel node (SN) tumor burden and the accuracy of ultrasound (US)-guided fine-needle aspiration (FNAC) cytology: Can US-guided FNAC replace SN staging in patients with melanoma? J. Clin. Oncol. 2009; 27: 4994-5000. 12. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. 4-е изд. М.: Медицина, 1995. 688.
|
ключевые слова:
|
Аннотация: Целью настоящего исследования является определение возможности ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике гепатоцеллюлярного рака (ГЦР). Материал и методы исследования: В исследовании приняли участие 140 больных, получивших оперативное лечение в ФГБУ «РОНЦ имени Н.Н. Блохина» РАМН за период 19982013 годы. ГЦР подтвержден у 127 больных, у 12 пациентов обнаружены доброкачественные новообразования, такие как гепатоцеллюлярные аденомы, фокальные нодулярные гиперплазии. Результаты: изучены ультразвуковые особенности гепатоцеллюлярного рака. Для определения информативности проведено сравнение результатов дооперационных методов исследования с хирургической оценкой, ИОУЗИ и гистологическим исследованием. Количество опухолевых узлов, определяемых при УЗИ подтвердили в 74% случаев при ГЦР и в 83,3% при доброкачественных заболеваниях. Размеры, которые измерялись при УЗИ, нашли свое подтверждение в большинстве (81,1%) случаев при ГЦР и в 100% случаев при доброкачественных образованиях. Чувствительность и специфичность УЗИ составила 99,2% и 25%, РКТ - 96,9% и 28,6%, МРТ - 100% и 33,3% соответственно. Данные аспирационной биопсии отмечались наиболее сбалансированными показателями: чувствительность - 94,9%, специфичность 45,4%. Отсутствие истинно отрицательных результатов при проведении ангиографии, ИОУЗИ и хирургической оценки не позволило рассчитать специфичность и прогностическую значимость отрицательного результата. Чувствительность ИОУЗИ и хирургической оценки достигала - 98,8% и 97,6% соответственно. Из всех используемых в диагностическом процессе онкомаркеров ни один не показал какую-либо значимую чувствительность, но для них была характерна высокая специфичность и прогностическая положительная предсказуемость метода. Выводы: стратегия УЗИ в диагностике ГЦР заключается в выявлении образования, проведении навигации при тонкоигольной аспирационной биопсии, уточняющей диагностике во время операции. Результаты показали высокую информативность ультразвуковой диагностики на всех этапах обследования и лечения больных ГЦР. Список литературы 1. Ferlay J., Shin H.R., Bray F., et al. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int. J. Cancer. 2010;127(12):2893-2917. 2. Dhanasekaran R., Limaye A., Cabrera R. Hepatocellular carcinoma: current trends in worldwide epidemiology, risk factors, diagnosis, and therapeutics. Hepat. Med. 2012 May 8;4:19-37. 3. Outwater E.K. Imaging of the liver for hepatocellular carcinoma. Cancer Control. 2010;17(2):72-82. 4. Bruix J., Sherman M. Management of hepatocellular carcinoma: an update. Hepatology. 2011 Mar;53(3): 1020-2. 5. Ding W., He X.J. Fine needle aspiration cytology in the diagnosis of liver lesions. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2004;3:90-92. 6. Glockner J.F. Hepatobiliary MRI: current concepts and controversies. J. Magn. Reson. Imaging. 2007;25: 681-695. 7. Cabrera R., Nelson D.R. Review article: the management of hepatocellular carcinoma. Aliment. Pharmacol. Ther. 2010 Feb 15;31(4):461-76. 8. Fracanzani A.L., Burdick L., Borzio M., et al. Contrast-enhanced Doppler ultrasonography in the diagnosis of hepatocellular carcinoma and premalignant lesions in patients with cirrhosis. Hepatology. 2001;34:1109-1112. 9. Franga A.V., Elias Junior J., Lima B.L., et al. Diagnosis, staging and treatment of hepatocellular carcinoma. Braz. J. Med. Biol. Res. 2004;37:1689-1705. 10. Saar B., Kellner-Weldon F. Radiological diagnosis of hepatocellular carcinoma. Liver Int. 2008;28:189-199. 11. Yu S.C., Yeung D.T., So N.M. Imaging features of hepatocellular carcinoma. Clin Radiol. 2004;59:145-156. 12. Bruix J., Hessheimer A.J., Forner A., et al. New aspects of diagnosis and therapy of hepatocellular carcinoma. Oncogene. 2006;25:3848-3856. 13. Gomaa A.I., Khan S.A., Leen E.L., et al. Diagnosis of hepatocellular carcinoma. World J. Gastroenterol. 2009 Mar 21;15(11):1301-14. 14. Vilana R., Bru C., Bruix J., et al. Fine-needle aspiration biopsy of portal vein thrombus: value in detecting malignant thrombosis. AJR Am. J. Roentgenol. 1993;160: 1285-1287. 15. Pompili M., Riccardi L., Semeraro S., et al. Contrast-enhanced ultrasound assessment of arterial vascularization of small nodules arising in the cirrhotic liver. Dig. Liver Dis. 2008;40:206-215. 16. Cryu S.W., Bok G.H., Jang J.Y, et al. Clinically useful diagnostic tool of contrast enhanced ultrasonography for focal liver masses: comparison to computed tomography and magnetic resonance imaging. Gut Liver. 2014 May;8(3):292-7. 17. Roth C.G., Mitchell D.G. Hepatocellular Carcinoma and Other Hepatic Malignancies: MR Imaging. Radiol. Clin. North. Am. 2014 Jul;52(4):683-707. 18. Snowberger N., Chinnakotla S., Lepe R.M., et al. Alpha fetoprotein, ultrasound, computerized tomography and magnetic resonance imaging for detection of hepatocellular carcinoma in patients with advanced cirrhosis. Aliment Pharmacol. Ther. 2007;26:1187-1194. 19. Jeong W.K., Kim YK., Song K.D., et al. The MR imaging diagnosis of liver diseases using gadoxetic acid: emphasis on hepatobiliary phase. Clin. Mol. Hepatol. 2013 Dec;19(4):360-6. 20. Туманова УН., Кармазановский Г.Г., Щеголев А.И. Сравнительная компьютерно-томографическая характеристика денситометрических показателей гепатоцеллюлярного рака и очаговой узловой гиперплазии печени. Диагностическая и интервенционная радиология. 2013; 7(3): 25-35. 21. Bialecki E.S., Di Bisceglie A.M. Diagnosis of hepatocellular carcinoma. HPB (Oxford) 2005;7:26-34.
Аннотация: Цель исследования: оценить ультразвуковые признаки плацентарной недостаточности у женщин, беременность которых наступила в результате ЭКО и подсадки эмбриона. Материалы и методы: обследовано 84 женщин, беременность которых наступила в результате ЭКО и подсадки эмбрионов. Сроки беременности составляли 18-40 недель. Возраст женщин был от 24 до 46 лет. Ультразвуковое исследование выполнялось по стандартной методике, рекомендуемой для беременных, с оценкой основных фетометрических параметров и соответствия их установленному сроку беременности, частоты сердечных сокращений у плода, степени зрелости плаценты, толщины, расположения и эхографических особенностей плаценты (кальцинаты, кисты, инфаркты, расширения межворсинчатого пространства разной степени выраженности) количества и качества околоплодных вод. Результаты: при ультразвуковом исследовании женщин, беременность которых наступила в результате ЭКО и подсадки эмбрионов в 38(35,6%) наблюдениях были диагностированы патологические изменения в плаценте. Это проявлялось несоответствием степени зрелости плаценты для доношенного срока беременности. Сочетание 3-х и более признаков, выявленных во время ультразвукового исследования, могут свидетельствовать о развитии плацентарной недостаточности у женщин после ЭКО. К данным ультразвуковым признакам относятся: несоответствие степени зрелости плаценты данному гестационному сроку; толщина плаценты; нарушение маточно-плацентарного или плодово-плацентарного кровотока; задержка роста плода; количество вод. Список литературы 1. Назаренко Т.А., Сухих Г.Т. Бесплодный брак. Современные подходы и лечение. Библиотека врача специалиста. Москва, 2010; 11-20. 2. Яковенко Е.М., Яковенко С.А. Бесплодие. Москва. 2009; 197-198. 3. Капустина М.В., Краснопольский В.И. Оценка влияния на выбор метода разрешения при индуцированной беременности факторов, связанных с причиной и длительностью бесплодия, возрастом пациенток и количеством выполненных процедур экстракорпорального оплодотворения. Российский вестник акушера - гинеколога. 2011; 2: 44-48. 4. Zhou C., KnightD.C., Tyler J.P et al. Factors affecting pregnancy outcome resulting from assisted reproductive technology (ART). J. Obstet. Gynaecol. Res. 1998; 24(5): 343-350. 5. Тогок O., Lapinski R., Salafia C. M., Beraasko J., Berkowitz R.L. Multifetal pregnancy reduction is not associated with an increased risk of intrauterine growth restriction, except for very-high-order multiples. J. Obstet. Gynecol. 1998; 179: 221-225. 6. Tunon K., Eik-Nes S.H., Grottum P et al. Gestational age in pregnancies conceived after in vitro fertilization: a comparison between age assessed from oocyte retrieval, crown-rump length and biparietal diameter. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000; 15(1): 41-47. 7. Макаров И.О. Ведение беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий. М: 2010; 2: 44-48. 8. Wennerholm U-B., Berg C., Hagberg H. et al. Gestational age in pregnancies after in vitro fertilization: comparison between ultrasound measurements and actual age. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998; 12: 170-174. 9. Новикова С.В., Туманова В.А., Краснопольский В.И. Компенсаторные механизмы развития плода в условиях плацентарной недостаточности. Москва. 2008; 7-15. 10. Милованова А.П., Савельева С.В. Внутриутробное развитие человека. Москва. 2006; 137-156. 11. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. Руководство для врачей. Медицина. 2006; 7-153. 12. Краснопольский В.И. Клиническая, ультразвуковая и морфологическая характеристика хронической плацентарной недостаточности. Акушерство и гинекология. 2006; 1: 13-16. 13. Granum P.A. Ultrasound examination of the placenta. Clin Obstet Gynaecol. 1983; 10(3): 459-473. 14. Иванец Т.Ю. Влияние стимуляции суперовуляции на гемостаз при экстракорпоральном оплодотворении и переносе эмбриона в полость матки: Авт.дисс. канд. мед.наук. М., 2004; 24 с. 15. Lenz S., Lauritsen J.G. Ultrasonically guided percutaneous aspiration of human follicles under local anesthesia: a new method of collecting oocytes for in vitro fertilization. Fertil. Steril. 2010; 6(2): 229-245. 16. Huisman G.J., Fauser B.C.J.M., Eijkemans M.J.C. et al. Implantation rates after in vitro fertilization and transfer of a maximum of two embryos that undergone three to five days of culture. Fert. Ster. 2000; 73(1): 117-123. 17. Коколина В.Ф., Картелишев А.Ф., Васильева О.А. Фетоплацентарная недостаточность. Руководство для врачей. Москва. 2006; 11-197. 18. Koudstaal J., Bruinse H.W., Helmerhorst F.M. et al. Obstetric outcome of twin pregnancies after in-vitro fertilization: a matched control study in four DutchUniversity hospitals. Hun. Reprod. 2000; 15(4): 935-940. 19. Митьков М.М., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Москва. Видар. 1996; 2: 73-75. 20. Артур Флейшер, Роберто Ромеро, Фрэнк Меннинг, Филипп Дженти. Эхография в акушерстве и гинекологии. Москва. Видар. 2005; 1: 44-458. 21. Медведев М.В., Юдина Е.В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в акушерстве. Москва. Видар. 1997; 154-306. 22. Guimarilis Fitho H.A., Araujo Junior E., Mattar R., et.al. Placental blood flow measured by three-dimensional power Doppler ultrasound at 26 to 35 weeks gestation in normal pregnancies. Fetal Neonatal Med. 2010; 23(1): 69-73. 23. Bernirschke K., Kaufmann P. Pathology of the human placenta. New York: Springer-Verlag. 2000; 353-359. 24. Макаров И.О., Юдина Е.В., Боровкова Е.И. Задержка роста плода. Москва, 2012; 54. 25. Ya C.K.H., Khouri O., Onwudiwe N., et.al. Prediction of pre-eclampsia by uterine artery Doppler imaging relationship to gestation age at delivery and smallfor gestational age. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008; 31(3): 310-313. 26. Радзинский В.Е., Милованов А.П. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности. Медицинское информационное агентство. Москва. 2004; 160-292.
Аннотация: Цель работы: представить данные методов обследования пациентов одноцентрового рандомизированного исследования «ОРЕНБУРГ» (результаты ангиографии, внутрисосудистого ультразвукового исследования и оптической когерентной томографии, выполненных на разных этапах первичной операции). Материал и методы: в исследование включено 1032 пациента, равномерно распределенных по подгруппам с имплантацией стентов с лекарственным покрытием шести видов, а также в соотношении 2:1 - по подгруппам с внутрисосудистым ультразвуковым и ангиографическим контролем. Всем пациентам перед завершением операции выполнялась оптическая когерентная томография (ОКТ), без дополнительного воздействия по её результатам. Данные инструментальных исследований подвергались современным методам статистической обработки. Результаты: по данным ангиографии в группе ВСУЗИ до операции были больше длина поражения и объем просвета в сегменте, а после вмешательства в группе внутрисосудистого ультразвука достигнут больший объем просвета, меньшая величина стеноза по диаметру и по площади. При сравнении ангиографических и ультразвуковых данных после предилатации ВСУЗИ показало большие абсолютные величины минимального диаметра просвета и площади просвета, при идентичности относительных показателей - стеноза по площади и по диаметру При контрольных ВСУЗИ и ОКТ зона наибольшего остаточного стеноза, как правило, не совпадала с местом наибольшего исходного сужения, и количественные показатели на этих сегментах достоверно отличались. Дополнительная пластика в стенте после ВСУЗИ-контроля потребовалась у 10,1% пациентов. Добавочное воздействие позволило достоверно улучшить все количественные показатели. При анализе результатов имплантации различных стентов, несмотря на единообразие использованных подходов и технических приемов, применение рандомизации при выборе стентов, исходные технические параметры эндопротезов оказывали влияние на получаемые количественные результаты имплантации. Наибольшие отличия в количественных результатах имплантации по сравнению практически со всеми остальными видами исследованных стентов и со всей группой отмечены для стента Nobori. Заключение: исследование «Оренбург» является вторым по объему и времени проведения исследованием, посвященным сравнению стратегий выполнения интервенционных вмешательств с применением стентов с лекарственным покрытием под контролем ангиографии или внутрисосудистой визуализации. Во время госпитального периода отмечено минимальное число осложнений и только одна кардиальная смерть, не связанная с бассейном оперированной артерии. Подтверждена тенденция к превышению абсолютных показателей, характеризующих пораженный сосуд и полученных методами внутрисосудистой визуализации, по сравнению с ангиографическими данными. Список литературы 1. Intravascular Ultrasound. Ad by Erbel R., Roelandt J.R.T.C., Ge J., Gorge G. London: Martin Dunitz. 1998, 284. 2. Mintz G.S. Intracoronary Ultrasound. London and New York: Taylor & Francis. 2005, 408. 3. Colombo A., Tobis J. Techniques in Coronary Artery Stenting. London: Martin Dunitz. 2000, 422. 4. Демин В.В. Клиническое руководство по внутрисосудистому ультразвуковому исследованию. Оренбург: Южный Урал. 2005; 400. 5. Демин В.В., Зеленин В.В., Желудков А.Н. и др. Внутрисосудистое ультразвуковое сканирование при интервенционных вмешательствах на коронарных артериях: оптимальное применение и критерии оценки. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2003; 1: 66-72. 6. Сандриков В.А., Демин В.В., Ревуненков Г.В. Катетерная эхография сердечно-сосудистой системы и полостных образований. М.: ООО «Фирма СТРОМ». 2012; 12-18. 7. 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention. A Report of the AmericanCollege of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Circulation. 2011; 124:e574-e651. 8. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. European Heart Journal. 2013; 34: 2949-3003. 9. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EAPCI). European Heart Journal. 2014; 35: 2541-2619. 10. Oemrawsingh P.V., Mintz G.S., Scalij M.J. et al. Intravascular ultrasound guidance improves angiographic and clinical outcome of stent implantation for long coronary artery stenosis: Final results of randomized comparison with angiographic guidance (TULIP Study). Circulation. 2003; 107: 62-67. 11. Gaster A.L., Slothuus Skjoldborg U., Larsen J. et al. Continued improvement of clinical outcome and cost effectiveness following intravascular ultrasound guided PCI: Insights from a prospective, randomized study. Heart. 2003; 89 (9): 1043-1049. 12. Gil R.J., Pawlowski T., Dudek D. et al. Comparison of angiographically guided direct stenting technique with direct stenting and optimal balloon angioplasty guided with intravascular ultrasound. The multicenter, randomized trial results. Am. Heart Journal. 2007; 154 (4): 669-675. 13. Frey A.W., Hodgson J.M., Muller C. et al. Ultrasound-guided strategy for provisional stenting with focal balloon combination catheter. Results from the randomized Strategy for Intracoronary ultrasound-guided PTCA and Stenting (SIPS) trial. Circulation. 2000; 102 (20): 2497-2502. 14. Fitzgerald P.J., Oshima A., Hayase M. et al. Final results of the Can Routine Ultrasound Influence Stent Expansion (CRUISE) study. Circulation. 2000; 102 (5): 523-530. 15. Sousa A., Abizaid A., Mintz G.S. et al. The influence of intravascular ultrasound guidance on the in-hospital outcomes after stent implantation: results from the Brazilian Society of Interventional Cardiology Registry - CENIC. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39: 54A. 16. Russo R.J., Attubato M.J., Davidson C.J. et al. Angiography versus intravascular ultrasound-directed stent placement: final results from AVID. Circulation. 1999; 100: I-234. 17. Russo R.J., Silva P.D., Teirstein P.S. et al. A Randomized Controlled Trial of Angiography versus Intravascular Ultrasound-Directed Bare-Metal Coronary Stent Placement (The AVID Trial). Cathet Cardiovasc Intervent. 2009; 2: 113-123. 18. Parise H., Maehara A., Stone G.W. et al. Metaanalysis of randomized studies comparing intravascular ultrasound versus angiographic guidance of percutaneous coronary intervention in pre-drug-eluting stent era. Am. J. Cardiol. 2011; 107 (3): 374-382. 19. Casella G., Klauss V., Ottani F. et al. Impact of intravascular ultrasound-guided stenting on long-term clinical outcome: a meta-analysis of available studies comparing intravascular ultrasound-guided and angiographically guided stenting. Cathet Cardiovasc Intervent. 2003; 59: 314-321. 20. Mintz G.S., Weissman N.J. Intravascular ultrasound in the drug-eluting stent era. JACC. 2006; 48 (3): 422-428. 21. Claessen B.E., Mehran R., Mintz G.S., et al. Impact of intravascular ultrasound imaging on early and late clinical outcomes following percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents. JACC; Cardiovasc Interv. 2011; 4 (9): 974-981. 22. Hur S.-H., Kang S.-J., Kim Y-H., et al. Impact of intravascular ultrasound-guided percutaneous coronary intervention on long-term clinical outcomes in a real world population. Cathet Cardiovasc Intervent. 2013; 81: 407-416 23. Roy P., Steinberg D.H., Sushinsky S.J., et al. The potential clinical utility of intravascular ultrasound guidance in patients undergoing percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents. European Heart Journal. 2008; 29: 1851-1857. 24. Witzenbichler B., Maehara A., Weisz G. et al. Relationship between intravascular ultrasound guidance and clinical outcomes after drug-eluting stents: the assessment of dual antiplatelet therapy with drug-eluting stents (ADAPT-DES) study. Circulation. 2014; 129 (4): 463-470. 25. De la Torre Hernandez J.M., Baz Alonso J.A., Gomez Hospital J.M. et al. Clinical impact of intravascular ultrasound guidance in drug-eluting stent implantation for unprotected left main coronary disease: pooled analysis at the patient-level of 4 registries. JACC; Cardiovasc Interv. 2014; 7 (3): 244-254. 26. Gao X.F., Kan J., Zhang J.J. et al. Comparison of one-year clinical outcome between intravascular ultrasound-guided versus angiography-guided implantation of drug-eluting stents for left main lesions: a single-center analysis of a 1,016-patient cohort. Patient Prefer Adherence. 2014; 8: 1299-1309. 27. Park S.-J., Kim Y-H., Park D.-W. et al. Impact of intravascular ultrasound guidance on long-term mortality in stenting for unprotected left main coronary artery stenosis. Circ Cardiovasc Intervent. 2009; 2: 167-177. 28. Ahn S.G., Yoon J., Sung J.K. et al. Intravascular ultrasound-guided percutaneous coronary intervention improves the clinical outcome in patients undergoing multiple overlapping drug-eluting stent implantation. Korean Circ Journal. 2013; 43: 231-238. 29. Chen S.-L., Ye F., Zhang J.-J. et al. Intravascular ultrasound-guided systematic two-stent techniques for coronary bifurcation lesions and reduced late stent thrombosis. Cathet Cardiovasc Intervent. 2013; 81: 456-463. 30. Kim S.H., Kim YH., Kang S.J. et al. Long-term outcomes of intravascular ultrasound-guided stenting in coronary bifurcation lesions. Am. J. Cardiol. 2010; 106 (5): 612-618. 31. Klersy C., Ferlini M., Raisaro A. et al. Use of IVUS guided coronary stenting with drug eluting stent: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials and high quality observational studies. Int J Cardiol. 2013; 170 (1): 54-63. 32. Zhang Y, Farooq V., Garcia-Garcia H.M. et al. Comparison of intravascular ultrasound versus angiography-guided drug-eluting stent implantation: a meta-analysis of one randomized trial and ten observational studies involving 19,619 patients. EuroIntervention. 2012; 8 (7): 855-865. 33. Ahn J.M., Kang S.J., Yoon S.H. et al. Meta-analysis of outcomes after intravascular ultrasound-guided versus angiography-guided drug-eluting stent implantation in 26,503 patients enrolled in three randomized trials and 14 observational studies. Am. J. Cardiol. 2014; 113 (8): 1338-1347. 34. Jang J.S., Song YJ., Kang W. et al. Intravascular ultrasound-guided implantation of drug-eluting stents to improve outcome: a meta-analysis. JACC: Cardiovasc Interv. 2014; 7 (3): 233-243. 35. Hong S.-J., Kim B.-J., Shin D.-H. Effect of Intravascular Ultrasound-Guided vs Angiography-Guided Everolimus-Eluting Stent ImplantationThe IVUS-XPL Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015; 314 (20): 2155-2163. 36. Демин В.В., Галин П.Ю., Демин Д.В. и др. Сравнение стратегий имплантации стентов с лекарственным покрытием под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования или ангиографии: рандомизированное исследование «Оренбург». Часть 1. Актуальность, дизайн исследования, непосредственные клинические результаты. Диагностическая и интервенционная радиология. 2015; 9 (3): 31-43.
Аннотация: В настоящее время сочетание острого холецистита с холедохолитиазом является довольно распространенным. Цель: повысить эффективность диагностики осложненных форм желчнокаменной болезни (острого холецистита, осложненного холедохолитиазом). Материалы и методы: в исследование включено 118 пациентов с острым холециститом осложненным холедохолитиазом. Возраст пациентов составил от 16 до 92 лет (средний возраст 61,5±2,5 года). Женщин было 86(78,5%), мужчин - 32(21,5%). Всем пациентам было выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, гепатобилисцинтиграфия (ГБСГ), МРТ-холангиография (МРХГ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографая (ЭРХПГ) и биохимический анализ крови с определением общего билирубина, амилазы, аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), общего белка и белковых фракций. Результаты: в диагностике холедохолитиаза чувствительность УЗИ составила 86%; ГБСГ - 97%; МРХГ - 92%. На основании полученных данных чувствительности различных методов диагностики, разработан диагностический алгоритм острого холецистита, осложненного холедохолитиазом: УЗИ → ГБСГ (при неэффективном УЗИ в плане визуализации дистального отдела холедоха) → МРХГ (для уточнения причин очаговых нарушений транспорта меченой желчи по данным ГБСГ) → ЭРХПГ: эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) и литоэкстракция (ЛЭ) (при выявленном холедохолитиазе или сохраняющихся сомнениях в диагнозе). Выводы: применение диагностического алгоритма при остром холецистите позволяет во многих случаях своевременно выявить холедохолитиаз, с последующим выполнением адекватной эндоскопической санацией желчевыводящих протоков перед выполнением операции холецистэктомии. Список литературы 1. Савельев B.C., Филимонов М.И., Балалыкин А.С. B.C. Эндоскопические методы исследования в диагностике поражений внепеченочных желчных протоков при калькулезном холецистите. Проблемы хирургии желчных путей. 1982; 68-169. 2. Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. М: Видар. 2009; 568 С. 3. Ардасенов Т.Б., Фрейдович Д.А., Паньков А.Г., Брудзинский С.А., Орлова Е.Н. Дооперационная диагностика скрытого холедохолитиаза. Анн. хир. гепатол. 2011; 2:18-24. 4. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. М. Изд. дом Видар-М. 2000; 144C. 5. Ратников В.А., Черемисин В.М., Шейко С.Б. Современные лучевые методы (ультразвуковое исследование, рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография) в диагностике холедохолитиаза (обзор литературы) Медицинская визуализация. 2002; 3: 99-106. 6. Попова И.Е., Шарифуллин Ф.А. Применение магнитно-резонансной холангиопанкреатографии в диагностике холедохолитиаза. Москва. Мат. городского семинара «Актуальные вопросы диагностики и лечения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой и холангитом». 2009; 15-17. 7. Абдуламитов Х.К., Рогаль М.Л., Моисеева Л.В. Попова И.Е. Шаврина И.В. Куприков С.В. Роль магнитно-резонансной холангиографии в диагностике патологии желчевыводящих протоков у больных в отдаленном периоде после видеолапароскопической холецистэктомии. Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 2008; 18(5): 111. 8. Tham T.C., Lichtenstein D.R., Vandervoort J. et al. Role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography for suspected choledocholithiasis in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Gastrointestinal Endoscopy. 1998; 47: 50-56. 9. Sharma S.K., Larson K.A., Adler Z. et al. Role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of suspected choledocholithiasis. Surgical Endoscopy. 2003; 17: 868-871.
